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Yeh23
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[健康] 慢性阻塞性肺病常用藥物
【高劍虹/台大醫院胸腔內科醫師】

慢性阻塞性肺病主要包括肺氣腫及慢性支氣管炎。

慢性阻塞性肺病的生理變化基本上是不可逆,也就是說無法完全治癒,因此戒菸是首先要做的事情,如此才可避免肺功能再繼續惡化。其次,對於有症狀的患者,醫師會根據病情給予適當的藥物治療,以減緩病程惡化,控制臨床症狀。

慢性阻塞性肺病依嚴重度可分四級,使用的藥物也不同。常用藥物有支氣管擴張劑、抗發炎藥物、袪痰藥物,以及抗生素。

醫師會依您的病情嚴重程度調整藥物的處方,以下是常用藥物的作用及副作用的介紹。

1.支氣管擴張劑:一般而言,吸入型支氣管擴張劑是首選藥物。慢性阻塞性肺病嚴重度第一級的病人,當他們感覺呼吸困難或運動之前,大多需使用短效型支氣管擴張劑。

至於嚴重度第二至四級,通常醫師會處方長效型支氣管擴張劑,此時必須長期且每天使用,藥物有三類:

a.副交感神經拮抗劑:可抑制支氣管收縮,使得氣道擴張,氣流較為順暢。副作用低,有皮膚潮紅、視力模糊、心跳加快、口乾、小便困難及青光眼等。

當患者每天有持續症狀時,建議首先考慮以定量噴霧劑每天規則使用。目前有一天一次的長效劑型,不僅使用方便,也可降低病情惡化、提升患者肺功能、改善運動耐力。

b.乙二型交感神經刺激劑:可使得氣道擴張,氣流較為順暢,同時咳痰較為容易。最常見副作用為手部發抖、心跳加快及心悸等現象。

一般而言,嚴重副作用不常發生,使用後有短時間的副作用並無關係,但若患者有胸痛、快速或不規則心跳、嚴重頭痛或眩暈感覺、嚴重惡心或甚至嘔吐時,需立刻告訴醫師。

c.茶鹼類:有支氣管擴張作用,並改善呼吸肌肉功能,刺激呼吸中樞,改善心搏出量。

副作用包括惡心、嘔吐、局部肌肉抽筋、胃痙攣、不整脈、顫慄或不安,當有上述任何症狀時,表示藥物劑量需要改變,應與醫師聯絡,一般只需停藥數天,上述副作用就會消失。

茶鹼類藥物因血液中藥物濃度安全範圍很窄,因此須依照醫師指示服用,不宜自行增加劑量,以免引起中毒現象。

2.抗發炎藥物:一般並不建議用在慢性阻塞性肺病的維持治療,而只在重度、極重度病人身上,當急性發作時緩解症狀之用。

3.袪痰藥物:化痰藥物可使患者易於咳痰,使得肺功能得到改善。但是最有效減少痰量的方法便是戒菸,避免接觸汙染的空氣及避免感染。

4.抗生素治療:抗生素的使用對於非細菌性引起之急性發作並沒有預防或治療效果,但對於細菌性感染引起之急性發作則有治療效果。至於使用預防性抗生素治療來避免急性發作是沒有用的。

慢性阻塞性肺病患者死亡率與呼吸道阻塞嚴重度有相關,若能減慢肺功能惡化速率,將可能改善死亡率。

百分之八十的慢性阻塞性肺疾患者適當地使用支氣管擴張劑,可使肺功能改善,症狀減輕。

而患者對藥物的順服性,以及正確地選用藥物,可對存活率和病情的改善有很大影響。

【2005/02/18 聯合報】



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣曜正科技 | Posted:2005-02-18 07:25 |

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