【王玉祥／高雄榮總血液腫瘤科主任】

近日報載，美國電視台知名男主播詹寧斯因肺癌逝世，而已辭世飾演超人男影星的遺孀羅娜也罹患肺癌。事實上，肺癌已經是現代男女癌病的第一殺手，近年研究發現，五十歲以下的非吸菸女性罹患肺腺癌有增加的趨勢，即如羅娜一般，年齡只有四十四歲，從未有吸菸習慣，卻患上肺腺癌，發病年齡比一般肺癌患者年輕了廿年。

男女因身體構造有異，臨床病徵亦有所不同。而罹癌表現亦有別，原因之一，因器官結構迥異，女性絕無發生攝護腺癌、睪丸癌或陰莖癌之可能。男性亦無法罹患卵巢癌、子宮癌、子宮頸癌或陰道癌。

原因之二，則因器官機能差異性，如女性乳房因雌性素刺激效應，因而乳腺發達緻密，而男性缺乏雌性素乳房發育相形見絀，臨床百分之八十女性乳癌皆源自乳腺管，百分之十五則發生自乳腺泡，其餘則是因乳房軟體組織惡化而起，男性乳房因乳腺數寥寥可數，乳癌罹患率不及女性百分之一。

以男女性罹患率均極高的肺癌為例，近年研究發現肺癌男女有別。女性肺癌普遍預後較男性患者為佳，不論肺癌病理分類以及臨床分期，女性肺癌五年存活率優於男性肺癌三個百分點，以肺癌平均五年存活率為百分之十二而言，百分之三的差異，不可謂不大。

自廿世紀八○年代至九○年代末期，女性肺癌人數比率約增加一成，總人數約佔肺癌患者的百分之四十五。同時肺腺癌患者亦增加至肺癌總人數的三分之一，男女性肺腺癌比率均有增加。在女肺癌人口中，肺腺癌佔百分之卅五，男肺腺癌則為百分之卅。

在男女肺癌同樣吸菸危險因子影響狀態下，女肺癌細胞分子生物改變跡象異於男肺癌患者，包括腫瘤基因及腫瘤抑制基因的突變率，均以女肺癌較高，而核←酸修復能力女肺癌細胞亦顯示較差。慢性肺疾病若發生於女性，會較男性有較高罹患肺癌的危險性，而雌性素荷爾蒙更被發現有促進肺癌的效應，停經後補充雌性素，除了會增加乳癌罹患率外，亦可能會增加肺癌危險率。

總之，同樣暴露狀態下，女性較男性易發生肺癌，但女肺癌預後顯然較男肺癌為佳，包括女肺癌患者臨床蔓延速度較緩、及對標的抗肺癌治療效果較顯著。種種證據均顯示，男女肺癌天生有別。

【2005/08/21 聯合報】 ＠ http://ud...om