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初露鋒芒
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[小孩] 杜絕蟯蟲的作怪
日前某國小傳出疑似因為老師要示範蟯蟲貼片的採樣方式,讓某位小朋友當著全班同學的面前有受屈的感覺。姑且不論真相如何,站在醫學立場,蟯蟲篩檢試驗確有其必要性。

蟯蟲是一種腸道寄生蟲,大小略同於一公分的白色細絲線,雌蟲夜晚有跑到肛門產卵的習性,導致搔癢症,造成晚上睡不好,第二天上學沒精神。又因感染蟯蟲後,蟲體寄生在腸壁之上(大多數在盲腸、迴腸或上升段結腸)吸取血液,導致患童營養不良、面黃肌瘦。

其實,蟯蟲感染並不會造成非常嚴重的問題,在小朋友門診裡最常見的主訴就是晚上肛門周圍或會陰部位搔癢。美國賓州大學醫學院附設兒童醫院舒瓦茲教授(M. William Schwartz)進一步說明,小朋友有些不明原因的肚子痛、尿床或女陰陰道炎,也很有可能是蟯蟲造成的。

至於形成搔癢的原因還不很清楚,據推測可能是人體對蟯蟲的過敏反應或反映患童對感染蟯蟲的精神狀態。極少數蟯蟲會迷走到陰道、骨盆,引起慢性輸卵管炎、腹膜炎、肝炎,甚至迷走到闌尾,導致盲腸炎,要手術切除。

根據美國俄亥俄州凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)醫學院教授卡儒拉(James W. Kazura)指出,美國感染蟯蟲的年齡層是分布在5-14歲左右,而且受感染的兒童以群體生活者居多, 因為如此,就很容易形成「自體接種」現象(即小朋友用手指抓完屁股,又把同一隻手指放到嘴巴裡吸吮),所以也常因此演變成慢性寄生蟲症。

雖然台灣地區生活及教育品質早已提高,一般兒童腸內寄生蟲感染已漸匿跡,但蟯蟲因為生活史與一般腸內寄生蟲不同,故在都市擁擠的環境中仍有一定的盛行率。根據台北市政府衛生局資料顯示,自七十九年度至九十二年度實施蟯蟲篩檢以來,陽性率由4.28﹪下降至1.036%,且正逐年下降中。

至於造成此次爭端的起源,就在於蟯蟲篩檢使用的玻璃紙貼片(或叫蘇格蘭貼帶載片試驗,Scotchtape slide test)是一項非常簡單的檢查工作,只需藉由一張蟯蟲黏貼用紙,在晨起時黏貼肛門周圍即可,再將完成的貼片置於顯微鏡下檢查就大功告成。

萬一小朋友真的感染蟯蟲,家長的技術又不見得都可以黏到蟲卵?此外,如果雌蟲又不是剛好在黏貼片那一天產卵,那怎麼辦呢?那就麻煩您多做幾次(如果懷疑蟯蟲感染的話),所以卡儒拉教授就說明施行貼片試驗的總次數關係到正確診斷率,做一次、三次、五次的正診率分別是50%、90%、99%左右。 由於蟯蟲在肛門口產卵,蟲卵可能在搔癢時塞在指甲縫裡,並落在衣服、棉被、家具或玩具上,如果沒有清潔乾淨,讓蟲卵吃下肚子,那麼蟲卵在36-53天後就會長大成蟲,避免被感染方法是洗手時要清洗指甲縫,並將棉被等衣物拿到日光下曝曬。最重要的是,如果有小朋友感染,除了自己吃藥之外,全家必須一起接受治療,這樣才能杜絕蟯蟲感染的蔓延。



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請別再用小人作為只叫人更唾棄!!




獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From: | Posted:2004-12-09 14:55 |

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