病毒性人畜共通传染病－立百病毒症

立百病毒症 Nipah Virus Infection

1.症状：
1998年于马来西亚北部首度引起猪只及人类致命性脑炎。经由接触病猪组织及体液感染。


2.预防：
目前已知会高度感染马、人、猫、狗及山羊。目前只有马来西亚及新加坡有发生记录。
高度危险疾病,接触时应小心。


3.处理：
疑似动物应扑杀焚毁。进行疫区动物血清调查,找出感染源及路径。

病毒性人畜共通传染病－家禽流行性感冒


家禽流行性感冒 Avian Influenza

1.症状：
高病原性病毒感染禽类会引起呼吸及神经性高致死传染病。人类流感主由禽流感传染给猪,在猪体发生基因重组再感染人。一般为感冒症状,但1998年香港则发生疑似流感由禽类直接传给人的致死性呼吸道疾病。


2.预防：
对人,应长期做侯鸟病毒监控,提前掌握预测将流行之病毒,研制正确血清型疫苗,对老弱族群施以预防注射。对禽类,避免与野鸟接触。


3.处理：
疑似罹病动物以扑杀焚毁为原则。进行疫区动物血清调查,找出感染源及路径。

病毒性人畜共通传染病－淋巴球性脉络丛脑膜炎

淋巴球性脉络丛脑膜炎 Lymphocytic Choriomeningitis (LCM)


1.症状：
淋巴球性脉络丛脑膜炎是广泛分散在野生小鼠之中,遍及世界大多数地区且为人畜共通传染疾病之重要危害。很多实验动物种类能自然感染,包括小鼠、仓鼠(hamsters)、天竺鼠、灵长类、猪和狗,但最近人类所爆发之淋巴球性脉络丛脑膜炎,首先应考虑是小鼠所传染。人类在1-3周的潜伏期后会有类似流行性感冒一样之症状如发烧、肌肉疼痛、头痛及身体不适。在此病的严重病例,病人可能会有斑丘疹、淋巴腺病变、脑膜脑炎,和极少数会有睾丸炎、关节炎与心外膜炎(Johnson 1990b)。感染中枢神经系统会导致死亡(Benenson 1995b)。


2.预防：
人类的感染有可能是由肠道外接种感染,飞沫吸入,和黏膜表面遭污染或皮肤受伤破裂感染组织或从感染动物之体液污染而得。病毒在妊娠期间会展现特别的危险风险：其会感染胎儿。


3.处理：
从血液或脊髓液分离的病毒结合接种细胞培养以免疫萤光法鉴定是急性疾病诊断最主要的方法。以此种方法检定可在疾病开始约二周后检测到抗体。在实验室要预防此病可以针对新进无症状动物以及内部具感染风险之饲养动物族群进行周期性血清学的监测,且针对即将在动物体内继代之肿瘤或细胞线进行淋巴球性脉络丛脑膜炎筛选。大体而言,静脉注射ribavirin疗法可降低感染拉萨热(Lassa ever)病患之致死率,因此对于淋巴球性脉络丛脑膜炎病毒感染之治疗也可能有效。

病毒性人畜共通传染病－马堡病毒疾病


马堡病毒疾病 Marburg-Virus Disease


1.症状：
已经证实的马堡病毒疾病只有四个病例。指标性病例为包括三个欧洲实验室处理非洲绿猴器官组织而感染之31人,其中7人死亡(Martini and Siegert 1971)。然设施中的绿猴并无继发疾病的传布,且在动物饲养管理人员间也没有感染发生(Martini 1973)。虽然非洲绿猴、其他灵长类与其他的动物有易感受性和致死性感染,但有关此病毒自然保毒者仍然未知。马堡病毒会产生严重的疾病,而且显然所有人皆很容易感染此病。在为期四到六天的潜伏期之后,人类会产生发烧、肌肉疼痛、头痛及结合膜肿胀等症状。在二到三天内出现晕眩恶心、呕吐和剧烈的腹泻,并且有血小板减少和白血球减少现象。其他器官病变包括胰脏炎、睾丸炎、肝脏细胞坏死和斑丘疹。凝血异常呈现散播性血管内凝集作用(DIC)发生,其可能是25%的病例直接致死原因。


2.预防：
马堡病毒是由直接接触感染组织方式从动物传染给人类。在猴子传染的传染方式是飞沫传染(Hunt and others 1978)。人员间感染是藉由直接接触遭污染之血液、分泌物、器官或精液等传染。


3.处理：
马堡病毒感染的诊断主要是以血液或组织检体分离病毒。免疫萤光染色显示出在高浓度感染物质之组织检体具有病毒抗原。也可用免疫萤光反应鉴定来侦测恢复中之病患之血清抗体(Fox and Lipman 1991; Jahrling 1989)。

病毒性人畜共通传染病－伊波拉病毒感染

伊波拉病毒感染 Ebola-Virus Infection

1.症状：
伊波拉出血热是一个罕见的疾病,一个由丝状病毒所引起之病毒性感染疾病。结构上与马堡疾病病毒(Marburg disease virus)一样,但抗原性不同。与此病毒相关之病例一直局限在非洲大陆。由苏丹和萨伊病毒株之人畜共通传染病实验上显示,在灵长类约八天会产生致死性感染,但没有证据显示猴子是自然保毒者(Dalgard and others 1992; Johnson 1990a);伊波拉自然保毒者尚未被证实。于人类,萨伊和苏丹病毒株会产生多发局部器官坏死、凝结病变、广泛内脏渗出液、出血性休克及死亡等特征之病变。在灵长类爆发感染期间,人类感染Reston株病毒是次临床性感染(subclinical),但血清测试抗体阳性反应。


2.预防：
在人类,伊波拉病毒感染在流行期间的传播,一般而言与紧密的接触有关,因此一般认为低继发性攻击率对于病毒传播是没有效率的。性的接触和经过暴露在遭污染的针筒与注射针,遭感染组织、血液及其他体液之医院传染是重要的病毒传染途径。飞沫传染并不是非洲伊波拉病毒感染发生之特色,然而仍不能完全地排除其可能性。于Ebola-Reston病在美国灵长类爆发感染期间,由于在动物病房内之动物间并没有直接接触仍然有感染,因此是有可能经由滴液或飞沫传播病毒。疾病管制局(CDC)颁布之灵长类输入程序限制了疾病在进口相关设施发生之可能性(CDC 1990)。进出那些进口相关设施之人员应熟悉这些用来降低伊波拉病毒传染发生之特别装置与程序。


3.处理：
可利用各种不同的技术来侦测伊波拉病毒或病毒抗原。此感染是以间接免疫萤光反应鉴定、放射性免疫鉴定和酵素免疫吸附鉴定等测定抗体力价的血清学方式诊断。目前没有疫苗也无治疗的药物可以预防或治疗伊波拉病毒感染。

病毒性人畜共通传染病－流行感冒


流行感冒 Influenza


1.症状：
人类是人类流行性感冒病毒之保毒者。具不同抗原株之流行性感冒病毒会感染许多种动物,包括鸟类、猪、马、貂和海豹(Benenson 1995b)。流行性感冒是急性呼吸道疾病,所表现疾病特征是发烧、肌肉疼痛、疲惫无力、鼻炎、咽喉疼痛和咳嗽等症状。病毒性肺炎和肠胃炎症状有恶心、呕吐,以及也会发生腹泻下痢。


2.预防：
本病的传染是经由空气飞沫途径以及直接接触感染。从动物传染动物流行性感冒给人类之病例则是少见(CDC-NIH 1993)。然而,实验动物设施饲养雪貂则会形成疫病感染伴随人类疾病的共同发生。病毒在雪貂与人类间相互传染也有文献记载(Marini and others 1989)。工作人员应穿着适当防护衣物及做好个人卫生,避免接触疑似有流行性感冒感染之雪貂。

3.处理：
接种流感疫苗


附疾病管制局之流感疫苗介绍：

流感疫苗是一种不活化疫苗，仅含有抗原成份而没有病毒残余的活 性，系依世界卫生组织（WHO）每年建议更新的病毒株组成。

流感疫苗之选用，具有全球一致性，系世界卫生组织（WHO）依据每年于全球83个国家地区；超过110个监测点所侦侧之流感病毒，每年2月中召集会议研商选定病毒株，公开宣布推介，由制造厂商据以生产供应给各国使用，全世界完全相同，台湾亦涵盖其中，多年以来，一向如此。

根据国外研究报告显示：流感疫苗对健康的年轻人有70-90%的保护效果。对老年人则可减少50-60%罹患流感之严重性及其并发症,并可减少死亡率。

接种后最常见的副作用反应是接种部位局部疼痛、红肿，另有极少数出现全身性反应，例如发烧、肌肉痛、倦怠感等。过敏及神经系统等反应则罕见发生。

疫苗之保护力约可持续1年，且由于流感病毒的变异性极大，几乎每年均会发生变异，原施打疫苗对不同抗原型之病毒并不具免疫力，致保护效果减低，即使病毒未发生变异，疫苗成分相同，其保护效果亦约只能维持1年，因此建议每年均须接种1次。

理论上，所有疫苗接种都需要医师诊察。流感疫苗虽是一种安全有效之疫苗，但接种前也必须先经医师的详细评估诊察，再行决定可否接种。

流感疫苗的接种方式系以肌肉注射或深度皮下注射方式施行之。成人及较大的孩童于上臂三角肌部位接种，婴幼儿则于大腿前外侧部位接种之。对于成人及大于36个月的儿童，其接种剂量为施打0.5cc一剂；对于介于6个月至35个月龄的儿童，则为施打0.25cc一剂，但若该儿童（小于8岁）过去并未接种过流感疫苗或未曾感染过流感冒，则应在间隔4星期后施打第二剂。

接种流感疫苗后，须注意多喝开水、保暖、充分休息及适度运动、摄取均衡的营养。

在下列情况不能接种流感疫苗？

1.已知对蛋之蛋白质(Egg-protein)或疫苗其他成份过敏者，不予接种。

2.年龄六个月以下者，不予接种。

3.其他经医师评估不适合接种者，不予接种。

4.过去注射曾经发生不良反应者。

5.发烧或急性疾病，宜予延后接种。

6.怀孕者是否接种由医师评估。

病毒性人畜共通传染病－节肢动物携带性病毒感染

节肢动物携带性病毒感染 Arboviral Infecrtion1

1.症状：
节肢动物携带性病毒(节肢动物生出病毒)在命名学上有所不同 ,每种包含哺乳动物或鸟类(或者两者皆有)宿主自己的网络和特定节肢动物病媒(Benenson 1995b; Tsai 1991)。节肢动物携带性病毒感染的临床症状展现非常不同,包括发烧、出血热、发疹、关节疼痛、关节炎、脑脊髓膜炎和脑炎。


2.预防：
感染的自然循环有由蚊子、壁虱、小虫或砂蝇(sandflies)等所传染。在实验室设施中,传染会发生在肠道外接种、飞沫暴露、无保护皮肤的破裂创伤遭污染,以及可能的动物咬伤。从事实验动物之节 肢动物携带性病毒感染研究的人员应严格注意生物安全等级操作中特别针对节肢动物携带性病毒所作之适当规定。


3.处理：
实验动物出现节肢动物携带性病毒之感染一般会限制在下列之情况:病原是试验研究的焦点,作为实验动物研究使用之补获的野生动物,或室外饲养之非传统实验动物,或允许节肢动物携带性病毒感 染之永久性自然循环。

病毒性人畜共通传染病－汉他病毒感染(肾症候群出血热与地方性肾脏病

汉他病毒感染(肾症候群出血热与地方性肾脏病)Hantavirus Infection  

(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Nephropathia Endemica)

1.症状：
汉他病毒是崩芽病毒科(family Bunyaviridae)中数个属之一，
能引起剧烈出血性疾病。
汉他病毒种类广泛分布于大自然中，野生啮齿类是为保毒者，
此病的严重性依感染病毒株毒力而异(Gajdusek 1982；LeDuc 1987)。
产生肾性出血热之病毒株普遍存于东南亚和日本且焦点集中欧亚两洲。
产生较不严重疾病的病毒株，已知为地方性肾脏病(nephropathia endemica)
其发生遍及斯堪的那维亚，欧洲，和前苏联的西部。
汉他病毒感染的爆发之特征是严重的肺症候群，
近来在美国西南方造成极多死亡病例,
临床症状是与汉他病毒株有关。
此疾病的形式与已知之地方性肾脏病的特征相似，
如发烧，背部疼痛，和肾炎等只引起轻微肾功能障碍，然后稍后病人会恢复；最近在美国的病例，病人有发烧，肌肉疼痛，头痛，和咳嗽接着伴随有急性呼吸衰竭现象(CDC 1993a，b)。
在实验 动物暴露于病毒后，此病形式特性符合古典型式之肾症候群出血热症状；此感染特征为发烧，头痛，肌肉疼痛，
和点状出血点以及其他所 展现之出血特征，包括贫血，
胃肠消化道出血，无尿，血尿，
严重电解质异常和休克等(Lee and Johnson 1982)。


2.预防：
汉他病毒感染的传播方式是经由感染者的呼吸飞沫，
以及极短暂的暴露时间(约五分钟)便可造成人类的感染。
啮齿类可由他们的呼吸分泌物，唾液，尿液，和粪便散布病毒达数个月(Tsai 1987)。
感染的传播同样也可经由动物的咬伤或当遭啮齿类污染之干燥物质受翻搅，
而使得伤口受污染，结合膜的暴露，
或由口腔食入等而发生感染(CDC 1993a，b)。
最近发生在实验动物饲养环境的病例是与感染之实验大鼠有关。
在这种饲养环境，也应考虑经由细胞或组织移植而在动物间传播此病毒的可能性(Kawamata and others1987)。
人员间传染显然不是汉他病毒感染的特性。
从事实验动物管理及使用之人员为防范汉他病毒感染人类，
应于动物或其组织引进动物房前，
先行隔离检疫或消除感染之啮齿类或其组织，以预防此病毒之感染。


3.处理：
动物和人类应进行血清学诊断测试。
血清学测试之相关资料是由国家传染疾病中心病毒及立克次体疾病部门之特别病原组所提供。
啮齿类肿瘤和细胞株可以用改造之大鼠抗体生成试验
(modified rat-antibody production test)来测试汉他病毒之感染。
疑似有汉他病毒感染的人们，
在疾病发生早期以ribavirin静脉注射治疗可能有效
(Morrison and Rathbun1995)。
保持患者血液流动和呼吸的顺畅是相当重要的。

病毒性人畜共通传染病－灵长类痘病毒(猴痘和良性表皮猴痘)

Poxvirus Diseases of Nonhuman Primates (Monkeypox and Benign Epidermal Monkeypox)

1.症状：
猴痘是一个正痘病毒(orthopoxvirus)与小水痘有极接近的关系且会产生同样临床疾病症状类似天花。在非洲有散发性人类病例零星发生。近来，Funisciurus和Heliosciurus两个种类的松鼠是被视为宿主 和病毒重要的保毒者(Benenson 1995b)。灵长类于野生及实验室环境下也有自然感染猴痘的文献记载。良性的表皮猴痘，或tanapox，是影响非洲Presbytis属猴子及美国所捉到的短尾猿等之痘病毒。猴痘的重要性是其会产生类似天花小水痘症状，其特征为发热，生病身体不适，头痛，剧烈背痛，虚脱衰竭，及偶而有腹部疼痛。淋巴腺病变(Lymphadenopathy)和稍后有斑丘疹(maculopustular rash)发生。一些病人会发展成严重的突发性疾病疾死亡。良性的表皮猴痘特征是卵圆形至环状的红色肿块，通常发生在眼睑，颜面，身体，或者生殖器。患部会自动自发地在四到六周复原。


2.预防：
猴痘由实验室内灵长类族群传染给人类则没有相关记载。人 与人间传染则有发生过，推测是经由接触伤口，新近遭污染之病媒，或者呼吸分泌物等感染。应考虑此人畜共通传染病之散布传播的可能性。


3.处理：
痘病毒感染的诊断可以用电子显微镜下病毒颗粒特征构造来 判断。以鸡绒毛膜尿囊膜分离病毒及以特定生物性测试来辨别。可接种痘病毒疫苗以保护人类和猴子避免感染猴痘(Benenson 1995b)。

病毒性人畜共通传染病－Orf病(接触传染性脓疮和接触性脓疱性皮肤炎)

Orf Disease
(Contagious Ecthyma and Contagious Pustular Dermatitis )

1.症状：
Orf病是一个痘病毒感染症，其为地方性感染，感染很多羊群 与山羊群，遍及美国及全世界。虽然年轻动物最常受影响与最严重，然此疾病可感染所有年龄层。Orf会使感染动物之口唇，鼻孔，口腔，黏膜和尿殖孔等产生增生性痂皮脱落性脓疱。此病于人类之特征通常为在手，臂，或者颜面发展成一个孤立的创口。创口起初是斑丘疹或 脓泡然后进展到急速增生具中央脐轮状凹陷的小结节。此种伤害有时候会被误诊为脓疡，但绝不可开刀移除。偶而会出现数个小结节，每个直径约３公分，可持续约三到六周，然后会自行痊愈复原。局部的淋巴腺炎则不常见，和发展成全身性疾病则罕见。


2.预防：
Orf，是双股DNA病毒，经由直接接触充满病毒之伤口渗出液传染给人类。通常外伤不明显，因此辨识可能有困难。因病原对环境有抗性由病媒污染的动物传播病原或是可能的。罕见的人传给人的病例则有记载。易感性绵羊及山羊之预防接种可容易有效防治此疾病。饲养处理绵羊及山羊之工作人员应穿着保护的衣物及手套和落实个人良好卫生习惯。


3.处理：
受伤外观的特征及最近是否接触绵羊或山羊等，
皆是进行人类患者诊断的项目。