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高医皮肤科 吴介山主治医师
刚出生不久的小婴儿，在皮肤生理上与成人有所不同；在婴幼儿的皮肤疾病包括有遗传性疾病、感染症、寄 生虫症及一些也会出现在成人的疾病。婴幼儿的皮肤病大多是物理因素、感染或过敏所引起。婴幼儿与成人的皮肤在生理上及功能上有很大的差别：
(1)婴幼儿皮肤保护机能仍不如成人较易受到刺激及伤害。
(2)婴幼儿皮肤占的体表面积对体积的比例很高，所以一些外界的毒性物质及刺激 因子的影响远较成人明显。
(3)婴幼儿新陈代谢机能非常旺盛，体温一般较高，对热的调节能力不佳。
(4)也由于婴幼儿体温一般较高，加上许多昆虫驱热反应的结果，造成婴幼儿皮肤 较易受到蚊虫螫咬，进而引发一连串的不良反应。
婴幼儿的皮肤疾病很多，在此仅简单介绍一些后天性的常见疾病：
暂时性的良性新生儿皮肤疾病
毒性红斑 ：新生儿在出生后二至三天，在躯干上出现潮红的斑点、丘疹、水疱甚至是脓疱，并 没有明显的症状，病灶可在一周后消失但也可能持续到三周之久。通常手脚掌不会受到侵犯。
一过性新生儿脓疱性黑皮病 ：新生儿在出生时或二十四小时内全身出现水疱或脓疱，边缘会有鳞屑，而后形成色 素沉着。水疱或脓疱在三天内即可消失，但色素沉着可持续三个月之久。
粟粒疹： 百分之四十的新生儿在脸部有针头大小 、白点状的小丘疹，丘疹内含表皮角化物质，多在一星期左右消失，不须治疗。
痱子及结晶性汗疹： 这两者都是由于排汗不良所造成。结晶性汗疹是身上出现无症状的易破小水疱，这 在新生儿是很常见的。痱子则是具有搔痒感的红色丘疹，有时也会出现水疱，但很少会有脓疱。若能改善周遭的温度，除去过多的衣物，就会自行改善；也就是说让婴幼儿着轻薄的衣 物，处在凉爽的环境下，即可避免汗疹的发生。但是此一条件，对初为人父母者及老人家是无法接受的。因为他们对小婴儿爱之唯恐不及，深怕穿少了让他着凉、感冒，所以把他包得 密不透风。但是他们不知道婴幼儿本身的排汗及热调节能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陈代谢作用产生大量的热与汗，一层层的恶化因子造成了小婴儿身上长满红疹子，噪热、搔 痒弄得小婴儿哭闹不安，大人也跟着人仰马翻。
新生儿粉刺： 此类疾病俗称「胎火」，其实与成人之普通粉刺相同，其成因是由于妈妈的荷尔蒙 残存在新生儿体内，尚无法完全代谢所致。每日以婴儿香皂清洁，在一至三个月后即可自行痊愈。
皮肤的感染症和寄生虫症
金黄色葡萄球菌感染： 此菌种最常造成婴幼儿皮 表的感染，尤其是传染性脓痂疹最常见。此病偶而可由链球菌感染所致。患部先有红斑出现，于其上先出现小水疱，迅速变混浊，破裂后形成黄色痂皮，故称之为脓痂疹。同一时间可以看到红斑、水疱、脓疱及痂皮等 不同时期的病灶是其特色。脓疱破裂时，若汁液碰到周围正常皮肤，会产生新的病灶，称为自体接种。其在婴幼儿之间的传染力也很强，有时家中或学校中有一小朋友受到感染，其他成员都很难幸免，所以才叫传染性脓痂疹。
其他常见的皮肤细菌感染症尚有丹毒、疖病及脱皮症候群等。
念珠菌感染： 通常是经由产道感染，而在包尿布 的区域；或是长期浸润、磨擦的部位受到感染，而出现潮红性的皮肤炎，在其边缘常会出现卫星状分布的脓疱。亦可在口腔中以鹅口疮来表现。先天性的念珠菌感染症是指一种罕见的经由胎盘感染的症状，出生二十四小时内全身广泛的出现丘疹样、水疱样的皮疹，一般不会侵犯到内脏器 官。
小儿玫瑰疹或猝发疹： 由Human herpes virus type 感染造成，临床症状为突发性的高烧（40℃）持续三至五天，偶尔会出现厌食、不安，但一般没有流鼻水、咳嗽及结膜炎等症状。眼球周围可能水肿，枕后及耳后淋巴腺有肿大的情形。高烧退后同时出现玫瑰样粉红色的斑丘疹，以躯干较明显 ，偶尔体温在出疹后一天才消退。有时会合并出现脑炎及血小板缺乏性紫斑症等严重的并发症。一般为终身免疫，偶尔会有第二次发生，其中一次可能是小儿玫瑰疹，另一次可能是肠 内病毒所引起的疹子。
其他皮肤疾患
尿布疹 ：这是婴幼儿常见的皮肤病，因尿布覆盖 而引起的局部皮肤反应，主要是由于尿液或粪便长期接触所造成的刺激性皮肤炎，局部皮肤反应包括广泛性红斑、表面粗糙如牛皮纸、水疱或脓疱等变化。尤其是拉肚子时或无法勤加更换尿片时，最常发生。有时甚至于会合并 链球菌或念珠菌的感染。预防之道在于父母能否洞烛机先，适时地更换并使用吸水力佳、透气性良好的尿片，大小便后必洗净局部皮肤，经常保持患部干爽。
脂漏性皮肤炎： 在出生 二至十周时在头皮、面部 、脖子、腋下及尿布区出现潮红且上面盖有黄色鳞屑的病灶。此病常会复发且具痒感。原因不明，可能与皮脂腺分泌过多且清洁不当有关，异位性体质亦有相当程度的影响力。
异位性皮肤炎： 异位性皮肤炎或称过敏性湿疹， 其常以慢性及强烈的搔痒、皮肤干燥、炎性病变、苔藓化及易受金黄色葡萄球菌感染等表现，有家族史，血中IgE浓度上升且常合并其他过敏症状如过敏性鼻炎、气喘等。
异位性皮肤炎大部分在六个月以下发病，之后症状反覆变化，时好时坏。大部分 到六岁左右会自行好转，但有三 到五成的病人会持续下去。
总括而言，婴幼儿的皮肤照顾方法其实很简单：
1.适当的清洁：婴幼儿的皮肤很柔嫩也很脆弱，千万不能用太刺激的清洁用品来 对待它，尤其是盐、茶叶及消毒药水等，否则只会雪上加霜而已。一般常见的婴儿香皂、沐浴乳及泡泡浴露，都是不错的选择。
2.适度的保湿：每一个婴幼儿的皮肤生理状况都不尽相同，必须视个人肤质及环 境、季节的温、湿度，适度地补充油膜及防止水份流失，以维持皮肤的保护机能(barrier function)。
3.适当的温、湿度环境：婴幼儿本身的排汗及热调节能力都未能完全作用，再加 上旺盛的新陈代谢作用产生大量的热与汗，平时的衣物以轻薄、吸汗为主，千万不要把他包得密不透气，否则，小则哭闹、大则全身长满红点点时，就后悔莫及了。
4.如果再有其他问题，最好能尽早寻求专科医师的协助，千万不要随便胡乱用成药，更不可迷信及乱用偏方，以免造成严重的后果，甚至于不可收拾，而后悔莫及。
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