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【NOW健康 陈木森／台北报导】2020-08-03


近日全台气温飙高，且疫情渐趋稳定，民众也逐渐开启聚会、逛街与出游模式。但随着夏季的到来，减肥似乎又再次成为爱美女性的一大课题，特别是抗疫期间，关在家养出的体重与饮食习惯，让今年的减肥计画难度更高。然而，不当瘦身，甚至可能会引发其他后遗症！日前有1名年约30的国中女教师，因为减肥的极端饮食与庞大的压力引发耳鸣，所幸在治疗后已无大碍。


资深耳鼻喉科医师李宏信说，耳鸣的成因百百种，并非一般民众认知中，只会因为年老耳部功能退化才引起。成因可以简单区分为2大类：自觉性耳鸣与他觉性耳鸣。前者仅有患者自己听得到耳鸣的声响，也是大多数耳鸣患者的类型，如：外耳道炎、梅尼尔氏症、耳硬化症、自律神经失调等都是可能的原因；后者多半与「生命活动」相关，如因血管性疾病所造成的脉动性耳鸣。


以个案中的国中女校师为例，她的耳鸣症状即属于自觉性耳鸣中的自律神经失调。李宏信医师解释，这是因为在庞大的压力下，主掌警觉性、睡眠、注意力的脑干网络系统会产生失衡，当神经传导物质异常敏感，便会产生耳鸣的情形。此类型的耳鸣多半只要在纾解压力后，就能获得明显的好转。少数症状严重的患者还需配合身心科的治疗，才能获得较全面的改善。


李宏信医师说明，耳鸣常见的治疗方式，若已知是由特定疾病所引起，如：梅尼尔氏症、耳硬化症等，在药物上，首先会先检视患者在平日是否有使用「耳毒性药物」的习惯，如：阿斯匹灵、抗生素、利尿剂等，若情况允许，则建议患者先停用。然后以保持内耳血管畅通、增加血液渗透作用及帮助神经细胞活化再生、抑制血管过度收缩等3大类药物为主，来打通内耳的血液循环，并辅以神经营养剂及促进血管扩张的药物或营养素，使受损萎缩的内耳神经恢复正常功能。视情况给予轻微的镇定剂，缓和因耳鸣所产生的焦虑感，减低压力。此外，李宏信医师也强调，耳鸣虽非不治之症，但患者需要有「长期抗战」的准备，学习放松情绪、减低焦虑，以避免症状恶化与反覆。


发生耳鸣的主因是由于内耳功能退化，包括老化及内耳组织血流不畅，好发于易紧张、过劳及焦虑的族群，现在上班族业绩压力大，好胜心、责任心强者，尤其容易发作。初期发作时仅需保持心平气和，调整生活方式，并多休息即可不药而愈，但症状较严重的病人，在耐心服药3至6个月，均可看到病情慢慢地好转，耳鸣的杂音量越来越小声，直至消失。但如果又陷入紧张、过劳及焦虑的情绪就会再复发，千万不要大意，若不幸复发必须透过积极治疗才能很快痊愈。


最后，家医科医师李政道提醒，耳鸣患者需尽量保持生活的规律与稳定，缓解压力，饮食上以清淡、少油、少盐、少辛辣为原则。一旦发作，切莫置之不理，可试着记录耳鸣的表现方式，如：是单侧还是双侧，声音是什么，多久发作1次，每次发作多久等，这些资讯都有利于医师进行病情的判断，及早对症下药。
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关键字:减肥、压力、耳鸣、耳鼻喉科、李宏信医师

【心得感想】

1名年约30的国中女教师，因为减肥的极端饮食与庞大的压力引发耳鸣。