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台北市立万芳医院

基隆市长许财利罹患糖尿病多年，过去曾因脚部伤口溃烂而将左脚脚踝切除，今年初右脚又再发病，几乎面临截肢命运，但是经由万芳医学中心实施下肢动脉绕道手术，并配合其他疗法，而完全治愈右脚溃烂部分，目前治疗效果良好，在此次大选中行动自如卖力助选。

许财利市长于今年四月因糖尿病发生右脚伤口严重溃烂，经张耀中主任诊断后，发现系右下肢动脉血管阻塞，属于典型的糖尿病膝下血管病变，研判认为不必截肢，于是采取右下膝动脉绕道手术，以改善右下肢血液循环，并配合伤口清创术及高压氧治疗，症状逐渐好转，伤口愈合，现已出院并可双脚行走，免除截肢之苦。

万芳医学中心血管外科主张耀中指出，糖尿病患者中，不少人会发生足部溃疡的现象，如果一旦溃疡严重，伤口无法愈合，最后往往要面临节肢或切除脚趾的命运，以保住性命。但是一旦截肢后，无法行动自如，生活受到极大影响。根据国内外统计资料显示，接受高位截肢(膝下或膝上)手术的患者中有高达50﹪的人有糖尿病病史，其中又有85﹪比例的患者曾经出现足溃疡的警讯；根据近年来利用血管绕道手术，治疗三百多例严重溃疡的糖尿病足患者，有75﹪~80﹪的人在接受血管绕道手术之后，不但免于被截肢的命运，且复原情形良好，可以走路。

张耀中主任呼吁：糖尿病患者平日就要注意足部的照护、不要轻忽任何一个小伤口，万一伤口持续两周未能愈合，一定要寻求适当的心血管外科医师做下肢动脉血管的检查，如有需要尽早接受适宜的血管绕道手术，以恢复血液循环，让伤口早日愈合；万芳医院血管中心秉持着积极治疗、非不得已不轻易截肢的理念，提供糖尿病与非糖尿病的足溃疡患者最仔细、最完善配套的医疗照顾。

针对糖尿病足溃疡的治疗建议如下：

第一步骤：尽速控制感染（第一优先）：给予适当抗生素或清创
第二步骤：详细评估下肢血管
第三步骤：尽速动脉绕道手术
第四步骤：次发性（Secondary）步骤：如再清创、截趾、皮瓣（flap）等
第五步骤：辅助性（adjunctive）步骤：高压氧、特殊敷料、生长因子、远红外线等。

张耀中主任强调，未来台湾地区将迈入老年化社会，糖尿病患者会大幅增加，所以因糖尿病而引起的下肢血管病变患者人数会直线上升，如果利用动脉绕道手术可减少许多病人遭到截肢的苦痛，但是事先评估安排妥善治疗程序是不可忽略的课题。