婴幼儿便秘

小儿科主任 卓莹祥医师




便秘其实不是一种病，但却是一种长期困扰，孩童时期的便秘，若没有处理好，将会延伸到成人期。　

有不少成人长期为便秘所困扰，甚至引起痔疮，对日常生活影响甚大。而在幼儿时期，其实这种解便问题也并不少见，据统计可能有百分之五到十的孩童有便秘的问题，而这种问题的发生，最早可以从出生后没多久就开始。常见的情况是，才刚出生的新生儿，突然有好几天没有解出大便，虽然孩子食欲仍然正常，也没有腹胀的情形，焦急的母亲仍将小孩带到医院请医生帮忙检查和处理。更常见的是，孩子原来大便都很正常，但是到了五、六个月大以后，大便变得很硬，一颗颗状如羊屎，每次要解大便时总是很费力，好不容易将硬大便排出来后，肛门口却裂伤流血了，看得妈妈好心疼，也只好求助医生了。

所谓便秘，定义上是解大便次数太少或大便的本质太硬，不过其中以大便的本质较为重要，排便的频率比较不必太在意。所以上述的两种情况，后者是真正的便秘，前者则严格而言并不算真正的便秘。不过理论上太久不排便时，堆积在肠子中的粪便会变粗变硬，最后还是有可能便秘。所以如果一个婴儿超过三天以上未解便时，可以用肛温表刺激婴儿的肛门以帮助大便解出；再不成的话也可以考虑用市面上买得到的甘油球来灌肠。灌肠本身并不会使便秘变成习惯性，不过如果太常需要用灌肠来帮助排便，则需要检查一下孩子有没有甚么特殊的问题。

对于一个有便秘问题的孩子的处理，首先需要检查看看有没有「器官上」的问题。所谓器官上的问题，包括肛门的构造有没有异常？肛门扩约肌有没有太紧？有没有巨肠症？（就是直肠不蠕动，使得上游大肠中的粪便下不来、堆积，而使大肠变得很大很粗）有没有新陈代谢问题，例如甲状腺功能低下？或者是否有脊髓神经的疾病等。如果有任何一种这些问题，当然得针对这些问题去治疗，便秘才有可能彻底改善。而如果没有这些问题，也就可以归类为所谓的「功能性」便秘，也就是说有便秘的「体质」。对于体质，当然我们是没有办法可以改变它，但是却有一些方法可以改善一下症状。

首先对于新生儿期就有便秘的，可以考虑换一种牌子的奶粉吃，因为一个小孩吃不同厂牌的奶粉，大便的性状会有所不同。不成功的话，则可以考虑喂他一点葡萄糖水或早期便开始加婴儿麦粉或米粉至牛奶中，或者将奶冲得浓一点也可能会有帮助。值得一提的是，吃母乳的婴儿，大便通常较稀较常解，所以少有便秘的情形，怕孩子便秘的话应多喂母乳。

大一点幼儿，通常如果副食品吃得不够的话，比较会有便秘的情况，因此如果有便秘的话，应该多让他吃副食品，尤其是富含纤维质的蔬菜和水果类（苹果除外）。黑枣汁（Prune juice） 是含纤维质最高的食品，可多尝试。对于三、四岁以上的孩童，最好训练固定排便的习惯，每天可找出一到两次的时间，让他很舒服的坐马桶十五到二十分钟，但切忌强迫与指责，否则会有反效果。至于所有方式都试过，无法办到或成效不佳时，则只好使用灌肠或口服软便剂，不过这终究是较不合自然的方法，也不适宜长期使用，因此还是以饮食疗法比较好。

便秘其实不是一种病，但是却是一种长期困扰。本来排便是一种舒畅的解放感，但是弄不好则反而成为一种负担。孩童时期的便秘若没处理好则会延伸到成人期，那可真是苦不堪言了。