一般來說，理賠不賠通常是因為對投保險種內容及理賠項目不清楚所致，常見的情況如下：

1.保險事故不在保單的保障範圍，例如疾病不屬於傷害保險的保障範圍，因胃潰瘍就醫傷害醫療險即不會賠付。
2.投保後在等待期發生的疾病，該疾病也不在保障範圍。
3.投保前即已存在的疾病，當然也不會理賠。
4.保險事故屬保單契約條款約定的除外責任，不在保障範圍，如故意行為所導致的傷害。
5.投保住院醫療險在不符合醫院定義的診所住院就 ..

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