文／國泰綜合醫院護理部　傅美瓊督導

一半以上的癌症病人深受噁心嘔吐之苦，此症狀不易處理，經常影響病人的生活品質及家屬的擔心。造成噁心嘔吐的原因很多，必須針對原因予與處理才能減少病人的痛苦。

造成癌症病人噁心嘔吐的原因

１因癌症本身而引起
　◎易受刺激的腸胃道
　◎腸胃道阻塞
　◎便秘
　◎肝脾腫大
　◎顱內壓升高
　◎疼痛
　◎焦慮
　◎癌症毒性
　◎高血鈣症
　◎低血鉀症 　 　

２因癌症治療而引起
　◎藥物：非類固醇消炎止痛藥、抗生素、毛地黃、賀爾蒙、鴉片類
　◎放射線治療
　◎化學治療：化學治療引起的噁心嘔吐一般發生在注射後二至十二
　　小時之間，症狀可能從很輕微至很劇烈，其嚴重程度依藥物種類
　　、劑量和每個人對藥物的敏感度不同而定，一般多在數天後改善
　　，若症狀太嚴重或持續太久，可能導致營養失調、脫水、對化療
　　產生較差的耐受度，甚至拒絕治療。

３伴隨的其他情形
　◎酒精
　◎咳嗽
　◎尿毒症
　◎感染

噁心嘔吐的評估

１觀察噁心嘔吐的發生時間和經過與進食有否相關性
２觀察噁心嘔吐發生次數與方式
３評估嘔吐物的量、顏色、味道、內容物之消化程度
４嘔吐時是否伴隨其他身體症狀例如：臉色蒼白、腹痛、冒冷汗、呼
　吸困難，若嘔吐物含膽汁、糞便、血液或伴隨上述症狀應立即就醫

噁心嘔吐的治療與處理

１非藥物性處理
　◎給予一個平靜而令人安心鼓舞的環境、保持空氣新鮮與流通
　◎轉移病人的注意力例如聊天、聽音樂、看喜愛的電視節目、玩電
　　動玩具
　◎遠離食物的氣味或令人感覺不適的味道
　◎避免讓病人看見或聞見會令他噁心的東西
　◎用餐前可以檸檬水漱口
　◎建議少量多餐
　◎避免在化學治療前後１小時內進食
　◎食用冷食或室溫之食物，因熱食的味道常會加重噁心的感覺
　◎清淡的飲食可緩解噁心的感覺，如果汁、餅乾、吐司、清湯
　◎可嘗試酸的食物如檸檬、酸的醃製物、酸硬的糖果
　◎避免甜、油膩、過鹹及辛辣的食物

２治療會導致嘔吐的原因
　◎咳嗽
　◎便秘
　◎顱內壓升高
　◎高血鈣症

３考慮停止會刺激腸胃的藥物
４依醫師的醫囑給予止吐劑
５注意病人是否有脫水和電解質不平衡的症狀，如黏膜乾燥、口渴、
　小便次數減少、顏色變深，應立即就醫

建議

噁心嘔吐的問題雖然很常見於癌症病人，卻是不容易處理的症狀之一，處理的方法亦因人而異，如何解決這惱人的問題需病人、家屬、醫護人員一起配合找出適合病人的照顧原則，以減輕病人的痛苦提高生活品質。

本文作者【傅美瓊督導】
本文由【國泰綜合醫院護理部】提供