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[小孩] 男童腹痛如絞 竟是心臟腫瘤引起
(中央社記者郝雪卿台中市十五日電)台中市一名男童日前因急性腹痛到中山醫學大學附設醫院急診,檢查腸胃無異樣,進一步照胸部X光及心臟音波才發現男童心臟包膜長出顆如拳頭大小腫瘤,壓迫心臟血液流出,導致腸胃血流減少引發腹痛。這種良性型淋巴管囊腫引發腹痛病例,全世界文獻至今只有兩例。
中山醫學大學附設醫院先天性心臟病(新聞、網站)科主任陳豐霖指出,這名男童病例罕見,臨床常被誤為腸胃炎或腸阻塞,因此家長應留意腹痛也可能是心臟疾病一種症狀;臨床上,很多心肌梗塞病患也常以腹痛為表徵。
陳豐霖說,這名三歲男童日前因腹痛如絞,送醫院急診,原以為腸阻塞引起,進行大腸鋇劑檢查,並未發現異常,但檢查過程中,醫師發現男童有呼吸急促現象,安排胸部X光檢查,意外發現男童有心臟擴大現象。
男童經會診先天性心臟病科,因心臟有雜音及呼吸窘迫而接受心臟超音波檢查,赫然發現男童心臟包膜腔內有顆大型腫瘤壓迫心臟,導致心臟無法輸出正常血流量,如未及時處理,男童最後恐將發生致死性休克。
對心臟腫瘤卻引發腹痛現象,陳豐霖解釋說,男童心臟被腫瘤壓迫,無法輸出正常血流量,導致瀕臨休克,為保護腦部血流供給而減少腸胃道血流供給,導致腸胃道缺血產生急性腹痛,常被誤以腸胃炎或腸阻塞。
他說,由於腫瘤位於心臟前方,與心臟血管又不相通,只能以外科手術摘除。經緊急手術開刀,發現這顆主動脈與肺動脈間的巨型囊腫,壓迫右心室、右心房,直徑約七公分,經病理檢查是顆良性型淋巴管囊腫,由於腫瘤包膜剝離困難,耗費二個多小時才完成手術。
陳豐霖指出,淋巴管回流系統主要依著靜脈系統回流入心臟,在身體各處有淋巴系統位置,都可能發生淋巴管腫瘤;臨床上以頭、頸部居多。
他分析,原發性心臟內腫瘤發生率小於十萬分之一,以黏液瘤為首位,極小數單純發生在縱膈腔中,心臟內更是少見,目前全世界醫學文獻只有兩篇病例報告。
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