【吴伯瑜／台北市公馆幸福妇产科院长】

上妇产科检查，不管小孩子或大人，多少都有点怕怕，但大女生会生病，小女孩也一样，妇产科病人常有不到十岁的小女孩，甚至还不太会走路的小宝宝，要解决这些小女生的问题，对家属或是医师来说都是挑战。

小女生通常完全不了解内诊，而且对检查阴部的恐惧感来得比成年女性大。如何让小女孩愿意看诊、安抚她们情绪，并且教导家属协助医师完成检查，确实需要一些耐心及技巧。

会看妇产科通常是生殖泌尿器官出了状况，有的情况由家长口述即可，但是医师常有必要检查阴部，确定问题所在，例如有无不正常分泌物、出血、痒痛红肿或是开始有月经，但是经血突然变多或不正常，怕问题来自阴部的异常或是泌尿口受伤，甚至怀疑受到性侵害，担心染上性病等。

医院应该提供良好的检查环境，如处所够隐密、安静、照明足够，诊间可多放一些玩具，并且强调检查时没有人会进来打扰，如果要用到鸭嘴，要用小号的。

从小婴儿到青春期女生，阴部构造皆有改变，医师要先做好功课，辨别正常与否。此外，陪同而来的家人常常相当焦虑，医师要先耐心清楚地解释需要进行的检查及目的，化解家属疑虑。

与小朋友直接沟通或对话，是检查进行的重要关键，如果能从小朋友进入诊所就让她觉得安心，是最好不过的，尽量经由亲切的交谈、小玩偶等建立她的信任感。

有的小朋友一看到穿白袍的医师就会完全崩溃，脱下白衣服再与她沟通或许是个好方法。

大一点的女孩子，在家人陪同或单独与医护人员相处时，陈述内容常常不一样，若医护人员能得到小女生的信任，在家人回避的情况下，或许可以得到更详细的资讯。

医师解释时尽量用简单的言语跟小女生沟通，不应说一些连大人都不清楚的医学名词。

检查前要为小女孩解说可能会用到的器具，例如内诊台，可以说像床一样，有脚可以踩的地方，检查用具可拿给小女孩看，并且强调没有尖锐的地方，没有藏针筒等。

一般检查阴部外观并不会疼痛，医师应该明确表示，检查中如果觉得不舒服或痛，要告诉医师，检查会马上停止。

也可安慰小女孩，「每个小朋友在检查前都跟你一样害怕喔，可是她们在检查完了以后都说不会痛，而且也没有那么可怕」。小孩子有时不是那么好骗的，如果医师说不痛，最后痛得要命，她可是会把这位医师列为拒绝往来户的。

对于年龄大一点的女生，医护人员应该把检查时会做的动作，用到的器具，甚至是检查中可能会有的感觉明白告诉她，就算要花多一点的时间也无妨，这会让病人比较放心。

小一点的女生没有家人陪伴，根本不可能配合检查，但叫小女孩躺到内诊台上，护士或是家人紧抓着她的手脚进行检查，绝对不是好方法。

医师应该先与她沟通，看她比较愿意手脚怎么放，坐着还是躺着，甚至想要在内诊台上、椅子或其他检查床上，有时她会因为较喜欢某张床的颜色，而愿意在上头接受检查，医师必须在许可的范围内，尽量让小女孩做主。

一般说来，她在妈妈怀中觉得最安全，所以妈妈可以用抱着她上厕所的姿势，坐在椅子上、床上、或是内诊台，这样医师检查起来会比较方便，小孩子也比较不会害怕。

有些特殊状况需要家人及医师注意，例如遇到被性侵害的小女孩，医院应该要有完整的检查程序，并且连络社工与女警会同检查，一般医院对于这样的个案都会建立一定的处理流程。

有的小病患不愿意配合，情绪激动无法完成检查，必要时可以用镇静药物，例如遇到阴部受外伤大量出血的情况，小朋友常会挣扎、大哭，这时就得靠药物帮助，才能完成检查及治疗。

跟小朋友互动是很有趣的事，不过要让她们到妇产科平平顺顺地完成检查或治疗，可不简单，不管是医师或家长，都应该试着多付出一些关心，暂时让自己回到小时候，你会发现，帮助她们是非常有成就感的！

【2005/03/18 联合报】