出处:【中时电子报 】
（作者张天钧为台大医学院内科教授）

张天钧专栏最近参加同窗好友夫人的告别式，当VCD播出她生前的种种，让我回想到大学时的欢乐时光，眼框不禁充满了泪水。同学的夫人是因罹患乳癌出现广泛转移而过世的，不过据说她有定期做乳房检查，但发现时还是太晚。

乳癌在台湾近几年相当常见，造成不少人死亡，也有人在手术和进一步治疗后康复，也有人定期做筛检，但发现时却来势汹汹，即使手术、电疗、药物治疗，却仍然死亡，那么到底乳房筛检有用吗？各种筛检方法有何好处和极限？

筛检乳癌的三种方法

常用的乳癌筛检方法有三种：第一种是乳房自我检查；第二种是由专业医护人员做乳房及乳房附近的肿块的检查；第三种是乳房摄影。至于超音波检查，通常用于上述三种方法发现异常时，为进一步了解，或做超音波导引下细针抽吸细胞学检查时才使用。

根据上海266,064位随机分配的临床试验，经过10至11年的追踪后，有做乳房自我检查组有135位死于乳癌，没做的对照组则有131位。也就是说，乳房自我检查对于预防乳癌所导致的死亡并没有多大用处。而具侵犯性的乳癌，两组对照组发现数目是一致的。但有做自我检查者，有较多的人接受乳房切片检查及诊断出良性病变。

至于由医护人员所做的乳房检查，若从加拿大由医护人员做乳房检查、或是乳房摄影，这两组的结果比较看来，其癌症(新闻、网站)诊断的频率、死亡率是相似的，显示医护人员做乳房检查的重要性。

乳房摄影 较易发现原位癌

至于乳房摄影虽然检查时会挤压乳房而有点不舒服，但它可以发现触诊所看不到的病变，也可以看到不具侵犯性的原位乳管癌。这项检查的确发现了很多原位癌，问题是原位癌后来会演变成侵犯性与否并不清楚。

但因乳房密度高，例如月经来前，或是使用女性荷尔蒙，乳房摄影会较看不清楚，使得发现病变的机会减少。

乳房筛检虽然可能减少乳癌死亡率，但若乳癌生长快速，或已经转移到别处，即使检查到也可能没有太大帮忙。此外，由于原位癌无法预测未来的演变，有可能在接受过度的治疗后反而有害。

其他原因 亦会导致结果误差

乳检若是伪阴性，病人会误以为没事，而延误就医，这在年轻女孩子乳房较致密时较易发生。若为伪阳性，不但造成病人焦虑不安，也让病人接受更多检查而不舒服。这种情形多发生在曾做过乳房切片、有乳癌家族史，或服用女性荷尔蒙的人身上。

此外，乳房摄影也是一种辐射线，太多的辐射也有致癌的风险，但对40岁以上的年纪，每年乳房摄影的利是多于弊的。


现代女性除了家事外，有的还要出去工作，跟以前比起来
          ，女性比以前更辛苦了。相对的，也比以前更得到各种病
          所以女性朋友应该更要多多照顾自己的身体，除了例行的
          健康检查外，饮食的均衡也是特别要注意的。