【編譯朱小明/綜合報導】

美國疾病管制局（CDC）一項大規模研究顯示，過去十年來，世界各地病毒對流感藥的抗藥性增加達12%，可能對各國流感防治措施構成問題。

CDC從全球蒐集七千個流感病毒樣本，分析後發現，已用了卅多年的金剛烷類流感藥物在1994至95年的抗藥性僅0.4%，2004年則增至12.3%。在某些亞洲國家，抗藥性甚至超過70%。而亞洲正是科學家擔心下一波流感可能爆發大流行的地方。

CDC的報告指出，常用於治療流感的「三環癸胺」和「金剛乙胺」，對治療或預防流感流行恐怕已無作用。

這兩類藥物可抑制A型流感病毒，但對B型流感病毒、H5N1禽流感病株均無效。H5N1自2003年以來已奪走60多條人命，雖然並不容易人傳人，但衛生專家擔心，H5N1可能突變而造成全球大流行。

研究顯示，另一類屬於「神經胺酸←」抑制劑的流感藥可減輕流感病情，甚至有預防效果；世界衛生組織（WHO）建議各國政府儲備神經胺酸←抑制劑，以防萬一。

【2005/09/22 聯合晚報】 ＠ http://ud...om

流感藥物抗藥性 10年增12%
【編譯錢基蓮／路透倫敦電】

美國疾病管制局（CDC）22日說，全球流感藥物的抗藥性十年來增加12%，可能有礙各國預防流感的措施。

CDC從全球蒐集7000個A型流感病毒樣本，分析後發現，使用30多年的一種流感藥品抗藥性已從1994~1995年的0.4%，增至12.3%，某些亞洲國家的抗藥性甚至超過70%。亞洲正是科學家擔心下一波流感可能爆發大流行的地方。

在「刺胳針」醫學期刊網站發表的這項報告指出，常用於治療流感的amantadine（金剛胺）和rimantadine，可能已無法有效治療或預防流感流行。

這兩支藥物可抑制A型流感病毒，但對B型流感病毒、H5N1禽流感病毒無效。另外兩支神經胺酸酵素抑制劑類藥品，克流感（Tami-flu）和葛蘭素史克的瑞樂沙（Relenza），可減輕症狀，甚至有預防效果。世界衛生組織（WHO）建議各國政府儲備神經胺酸酵素抑制劑，以防萬一。

CDC研究員說，這項研究是迄今最大規模和最全面性的研究，但未說明何以抗藥性會增加。

【2005/09/23 民生報】 ＠ http://ud...om

金剛胺 國內甚少用來治流感
【記者薛桂文／報導】

美國疾病管制局（CDC）發現，「金剛胺」這類治療流感藥物，近年來抗藥性大增，恐不利流感防治；但國內專家指出，台灣以往即少用金剛胺治流感，目前也有替代新藥，其抗藥性應該不成問題。

目前核准用於流感的藥物有兩大類，一為金剛胺，又分「金剛烷胺（Amanta-dine）」、「金剛乙胺（Ri-mantadine）」兩種，目前國內上市的只有金剛烷胺，不同藥廠生產的產品近四十種，其適應症除了A型流感外，還有帕金森氏症。

另一種則是近幾年才上市的「神經胺酸酵素抑制劑」新藥，這包括一般人熟知的「克流感（Tamiflu）」，以及「瑞樂沙（Relenza）」兩種，適應症為成人與青少年治療或預防A、B兩型流感。

台大醫院感染科主任張上淳表示，由於金剛胺有嚴重副作用，包括暈眩、緊張、焦慮、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等，又只對A型流感有效，因此國內以往便很少用於治療流感；尤其在新藥上市後，醫界幾乎都改用新藥了。

其實，金剛胺易產生抗藥性並非新聞，所以，醫師用其治療流感時，多半非常小心，以免讓病毒突變出抗藥性，增加後續治療的困難；甚至有人建議，應在沒有疫苗可用時、或對不適合接種疫苗者，才考慮使用金剛胺。

雖然台灣並無金剛胺抗藥性的調查資料，但專家認為，由於以往用量少，因醫療使用引起抗藥性的機率應不高。值得注意的是，國外曾傳言家禽業者也用金剛胺來治療雞隻的流感，所以越南發現的禽流感病毒便出現金剛胺的抗藥性，因此，CDC所發現的抗藥性問題，成因很可能並非人類用藥。

【2005/09/23 民生報】 ＠ http://ud...om

流感疫苗 對老人保護力僅28%
【編譯錢基蓮／美聯社倫敦電】

最新研究顯示，流行感冒疫苗對65歲以上老人的保護效果不如預期，只有28%左右。儘管如此，世界衛生組織和美國疾病防制中心（CDC）說，老年人仍應接受預防注射。

「柯克蘭評鑑團體」（Cochrane Review Group）科學家分析64項研究報告後發現，和美國衛生學院今年稍早發表的一項大型研究報告相去不遠。美國衛生研究院的研究發現，美國為老人注射流感疫苗並未達到預防死亡的目的。

新的研究結果並未動搖世衛組織和CDC的建議。CDC發言人史齊納說：「很多研究報告顯示流感疫苗的預防效果不高，然而也有很多研究顯示，流感疫苗可有效預防導致住院和死亡的嚴重併發症，這一點很重要，絕不容忽視。」

他說：「如果我有至親是高危險群，我一定強力建議他們打流感疫苗。」

「柯克蘭評鑑團體」的研究發現，老人接受預防注射後，因流感或肺炎住院的機率可降低27%。住安養院的老人，這個比例更低。主持研究的流行病學家傑弗森說：「流感疫苗被認為對老人家有七到九成的保護，然而結果並非如此……，這一點必須清楚告訴大家，不能避而不談。」

紐約州立大學南部醫學中心社區衛生主任殷培拉托說，疫苗對居家老人的效果不如安養院內老人，是意料中事，因為安養院會定期為老人做檢查，很快就可以證實有沒有感染流感。

殷培拉托指出，說疫苗保護作用低有失公平，因為許許多多細菌和病毒都會造成類似流感的症狀，其實患者未必感染流感。不過，醫界長期以來也知道老人接受預防注射後，無法像年輕人一樣有效產生抗體，這也是疫苗對老人家效果較差的原因。不論如何，流感疫苗對老人家多少還是可發揮保護作用，減輕病症。

【2005/09/23 民生報】 ＠ http://ud...om

專家：流感疫苗 老人幼兒有打有保佑

【記者張雅雯／報導】

雖然不斷有新研究質疑流感疫苗對老人的保護力，不過，衛生署昨呼籲，冬季是流感流行期，2歲以下幼兒與65歲以上老人均是導致併發症的高危險群，可以免費接種，開打的第一周是接種成效的關鍵期，及時完成接種，預防效果較佳。

除了新研究外，去年國內流感流行時，也曾有家屬質疑，家中老人接種疫苗後暴斃，或是在接種之後依舊染病。預防接種組組長顏哲傑表示，疫苗保護效果要視當年使用的疫苗株，與實際流行的病毒株是否相符而定。唯疫苗均有一定效力。

台大小兒感染科主任黃立民表示，影響疫苗效力的因素很多，包括與病毒株的相近度、接種的年齡層。接種者對疫苗的期望也是關鍵，要「完全不得流感」還是「避免併發發重症」，兩者期望即不同。

黃立民認為，疫苗效力當然不是百分百，不過檢視國內外報告，除了對疫苗過敏或是有其他重大疾病，一般還是建議老人接種疫苗，他舉例有些高血壓的老人，接種時容易緊張，精神上的壓力讓他血壓急速升高，反而有害，這種人就不建議接種。

今年流感疫苗抗原成分包含A型新卡連多尼亞株（H1N1）、A型加利福尼亞株（H3N2）、B型上海株，與去年相較，減少了A型福建株。顏哲傑指出，疫苗株的選用，均根據世界衛生組織對北半球建議更新的病毒株而製成，危險群最好在十月底前完成接種，並且做好自我照護。

今年疫苗數量也足足少了一成，只有215萬劑，除了考量剛滿六個月、需要接種二劑的幼兒數不如往年，主要是因去年65歲以上老人的接種率，在放寬標準、延長到五月的條件，才勉強達到六成，因此減少疫苗數量，避免滯銷。免費疫苗接種服務，本周一開始從醫護人員率先展開；26日起開始針對滿六個月、二歲以下幼兒；65歲以上老人、機構與罕見疾患與禽畜工作人員，從10月3日起實施，直到疫苗用罄，符合資格的民眾，可以攜帶相關證件，到各地衛生所或是合約醫院完成接種。

流感疫苗在自費市場上也非常搶手，按往例，接種一劑約需花費500元左右。

【2005/09/23 民生報】 ＠ http://ud...om