【記者薛桂文／報導】

關節軟骨一旦磨損，無法再生，日久可能造成關節炎，腫脹疼痛、行動不便；但最新的自體軟骨再生技術，可取出健康的軟骨細胞，大量培養，再植回患部，不僅提供關節病變治療新選擇，甚至可做出隆鼻、小耳症的整形材料。

台大醫院骨科部主任江清泉指出，醫界以往認為，軟骨不含血管，如果受傷，便難再生；但約十年前，瑞典科學家率先在體外培養軟骨細胞，治療股骨的軟骨缺損，成功率達88%，改寫了醫學教科書，國內也開始研究，目前已有不少成果。

台大醫院以迷你豬進行動物實驗，取出前腳膝關節的軟骨，培養出四平方公分的軟骨組織後，再植入受傷的後腿膝關節，小豬便能行動自如，目前台大正計畫申請人體試驗。

彰化秀傳醫院也發展出軟骨培養技術，且已完成九例人體試驗。院長古鳴洲指出，他們選擇膝關節受傷的患者，從其正常軟骨邊緣取下一片米粒大小軟骨，經過三周培養，細胞增生至數百萬個，再植回患者體內，其軟骨的缺損平均達4.7平方公分，結果三分之二的人復原良好，症狀明顯改善。

江清泉表示，退化性關節炎即軟骨磨損所致，但患者軟骨損壞的面積大，要靠自體細胞修補，較為困難；所以，這種治療主要針對年輕族群的運動傷害等軟骨病變，以避免其關節過早退化，減少將來須置換人工關節的需要，

不過，古鳴洲強調，軟骨分纖維、透明兩種，在關節部位的是透明軟骨，但目前的再生技術未必能控制培養出的軟骨種類，多少影響其功能、受力強度，加以費用昂貴，國外一次治療要價一萬美元，未來要臨床應用仍待努力。

江清泉認為，軟骨再生技術潛力無限，像台大便將嘗試以奈米纖維製成的骨架，讓軟骨附生，希望長出不同形狀的軟骨組織，例如隆鼻所需的鼻軟骨，或小耳症患者整形所需的耳朵軟骨，由於是自體細胞培養所得，可免外來移植物排斥的問題。

【2005/11/10 民生報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/11/10/N...2999504.shtml

維骨力等葡萄糖胺 無助增加軟骨
【記者薛桂文／報導】

國內退化性關節炎患者，流行使用「維骨力」這類葡萄糖胺產品；但醫界綜覽國外研究認為，葡萄糖胺無法增加關節軟骨，只對改善疼痛有中等效果，而其實運動、按摩同樣也可緩解症狀，使用葡萄糖胺並非絕對必要。

成大醫院過敏免疫風濕科主任劉明煇指出，退化性關節炎是關節軟骨磨損所致，多發生在老年人，隨著國內人口老化，患者愈來愈多；而因葡萄糖胺是軟骨的成分，又有「軟骨素」之稱，許多人以為「吃骨補骨」，因此使用日益普遍。

他分析，以往雖有研究報告，口服的葡萄糖胺可以進入軟骨組織，但最新研究已證實，葡萄糖胺經口服，九成都會在腸道分解代謝掉，只剩一成左右會被吸收，進入血液，與血清蛋白結合，所以能跑掉軟骨被利用的成分，可說微乎其微。

劉明煇說，比利時、捷克雖有研究發現，使用葡萄糖胺的人與安慰劑組相較，關節腔的X光影像較窄，似乎其軟骨組織較厚；但後來有人批評，這可能是吃葡萄糖胺的人照X光時站得比較直，所以拍出來的關節腔較窄，不代表軟骨增多了。

不過，分析十多個隨機、雙盲的科學實驗後，葡萄糖胺在改善退化性關節的疼痛上，確有中等效果；但劉明煇認為，這種效果有誇大之嫌，因為他發現，醫學期刊登載的多為發現有效的研究，可能有許多效果不彰的研究未被刊登，且證明有效的研究多為廠商贊助，效果不佳者則多為獨立研究，其中也可能有誤差。

台北榮總內科部醫師黃德豐也表示，國外學界研究發現，葡萄糖胺之所以能改善退化性關節炎症狀，機轉應非增加軟骨厚度，而是藉由改變新陳代謝，使疼痛不適減輕；且這種症狀緩解效果，其實吃消炎止痛藥，或是按摩、運動，讓肌肉放鬆，甚至減重以減少關節的受力，都可收同樣的作用。

醫師多半認為，葡萄糖胺只適於輕度的退化性關節炎改善症狀，若是重度病患恐無效；且因其價格不便宜，除非患者不在乎花錢，否則考量其成本效益，還不如從改變生活型態來獲得同樣的療效，不一定得吃藥。

事實上，葡萄糖胺雖然安全性高、副作用少，但醫師曾發現，有人自行購服三個月後，竟出現軟骨發炎、耳朵紅腫，雖無法證明是葡萄糖胺所引起，不過少數特殊體質者恐不適合使用。

此外，國外研究也發現，似乎只有硫酸鹽基的葡萄糖胺（Glucosamine Sulfate）才有緩解症狀的效果，而鹽酸鹽基的葡萄糖胺（Glucosamine HCl）、或再加上軟骨膠硫酸鹽（Chondroitin sulfates），效果則不彰；因此有人推測，是否有效的是硫酸鹽基，而非葡萄糖胺，但尚乏實證。

【2005/11/11 民生報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/11/11...001107.shtml

目前自體移植有個瓶頸
體外培養的軟骨細胞 細胞中的膠原蛋白III會減少 膠原蛋白I會增加
這樣的轉變並不適合於軟骨細胞的支撐
而且可能有癌化的危險