自由電子報--94/12/08

文／林佩澐

類風濕性關節炎的發生率約為總人口的零點八％，女性約為男性的三倍，是一種抗原的免疫反應，這是一種發炎性、進行性、破壞性的關節疾病，有一半以上病人在關節症狀出現前，先逐漸感覺全身虛弱倦怠、肌肉痠痛、食慾不振等，在持續一陣子之後，才出現關節痛。

關節痛多半從小關節開始，如手指、手腕、膝，直到較大關節，例如髖關節。典型疼痛的感覺是關節呈現紅、腫、熱、痛、僵硬，較明顯的是關節的疼痛、僵硬常發生在早晨。若病程遷延多年，將發生關節變形僵直、肢體殘障。少數病患在得病後，病情發展緩慢，但是大多數病患的病情反覆不定、時好時壞，整體而言是慢慢的惡化。

現今中醫藥對於類風濕性關節炎的治療主要是使用針灸，藥物及外敷膏藥三種療法。中藥方面可選用「桂枝芍藥知母湯」，或是海風藤、石南藤及蠍子、蜈蚣等蟲類藥材。但因蠍子、蜈蚣本身就是具備毒性的有毒昆蟲。因此，必須由專業中醫師處方，斟酌劑量，搭配藥材組合。 中醫藥對於疾病治療主要還是歸功於醫師對病人的「證型」判斷是否正確。所謂證型是指 「體質類型」，它是中醫治病的精髓，也關係著療效的好壞 。

一般而言，若是濕熱體質類型︰即關節紅腫熱痛，口乾舌燥，便秘，小便黃赤色，可使用知母、苦參、蒼朮、黃柏；陰虛挾濕熱體質：關節疼痛，有時紅腫有時不腫，口乾舌燥，小便黃赤色，身體烘熱，可使用知母、熟地黃、白薇、牛膝、蒼朮、黃柏、土茯苓；肝腎陰虛體質：關節疼痛，不太紅腫，甚至關節略微萎縮變形、口乾、腰痠、烘熱，可使用熟地黃、山茱萸、白芍、女貞子、牛膝、薑黃、忍冬、雞血藤；脾腎陽虛體質：關節萎縮變形較明顯，甚至關節怕冷、倦怠、腰痠、頻尿、食慾不振，可使用仙靈脾、仙茅、熟地黃、白朮、補骨脂、牛膝、桑枝。

至於針灸方面，若患者能夠感受到針灸的痠麻脹痛，則療效較好。平日就必須保護關節，例如慢性期可使用熱敷；適當的運動可以減輕關節疼痛外，也可增加關節活動度。而練氣功、太極拳等，也有輔助作用。

（本文作者為署立豐原醫院中醫部主治醫師）



令人聞之色變的「類風濕性關節炎」，有時也會以單一關節炎的症狀出現，常令人誤以為是痛風；等一段時間之後，演變為多處關節炎時，已經耽誤到治療的黃金期了。

類風濕性關節炎目前並沒有辦法根治，
這是在17世紀之後大量出現患者的疾病，
病因複雜，而且沒有很有效的治療方法，
中醫可能可以改善病情，這我並不了解，
但是東方人罹病率低於西方人，因此疾病也在西方國家較受到重視，
因此我不太能夠相信中醫能夠對這疾病有很深的認識= =