忧 郁 症

玉里荣民医院精神科主治医师 白雅美


　

忧郁症是一种情绪障碍。主要的问题是情绪低落,也会有思想及行为等其他
方面继发性的变化.有以下的症状

(一)心情沮丧：
有的人会描述为「沮丧」、「伤感」、「情绪坏」、「闷得很」、「寂寞」或
「无聊」，但有的则以「胸部沈重苦闷」、「胃部空空的」或「喉咙里被什么
东西塞住」等来形容。轻度时偶会觉得忧愁，但对于称赞、听到笑话或事情顺
利时仍会有快乐的反应。中度忧郁者，沮丧的感觉比较持久，且不会因外来影
响而减轻，通常在早上较强烈, 下午可能会好一点。严重者随时都会有绝望、
无助、悲哀或苦恼的感觉。

(二)食欲减退：轻度时觉得东西不如过去好吃，且不会想吃过去爱吃的食物。
中度时不想吃饭，过了吃饭时间也不觉饿。严重者一看到食物就恶心，一吃就
想吐, 体重在一个月内减少达5%。

(三)失眠: 忧郁症病人的失眠，通常属于「早醒」型，睡是可以入睡，不过恶
梦连绵，极早醒来，醒来后，心情特别坏，再也不能入眠。轻度时，病人早上
常在闹钟未响之前即醒过来。中度者常早一、两个小时醒转，且睡不稳，半夜
醒来要等很久才能再入睡。严重病人常常每天只能睡三、四个小时，有的时候
甚至整夜没睡，即使稍入眠，脑子里也不断想事情。

(四)怠倦感：轻度病人觉得比以前容易疲劳，过去长时间工作也不觉疲倦，
现在稍微一动就觉得没有精力。中度时病患一早醒来就觉得疲倦，休息、娱乐
或不做什么事也无法恢复精力，有时稍走几步或看点书就觉得全身无力，无法
继续下去。严重的病患整天累得不想动，如果旁人不勉强他，有时连穿衣服、
把手举起来的力气也使不出来。

(五)悲观、无望：这些患者家里常有一柜子的药物，都是从医院诊所拿回家
后就放在一边，未曾服用的。轻者将任何事都往坏处想。中度者觉得将来没希
望，外人亦难要求他们做任何事。严重者会有自己走绝路，不会好的感觉。

(六)罪恶感: 有的病人会产生一种缺少事实根据的内疚，认为自己做错了什么
事，害了大家。有时连十几年前发生的，当时认为无所谓的事，却再「翻」出
来，埋怨自己。而客观的分析起来，这些病人自认为是「罪不可恕」的「大
错」
，大多不过是「鸡皮小事」，而且往往都已事过境迁。但是如果要想以理论来
说服病人，是不可能的，他们会坚持，「 我知道你是为我好，在安慰我，不过
我心里还是在烦这些事。」因为这些罪恶感，都是随着低落的情绪而来，不等
情绪恢复正常，是不会改善的。

(七)失去自信,低估自己能力：轻微时对于困难看得严重，发生错误则认
为是自己无能所致。中度者会讨厌自己, 自觉是无用的人，什么事都做不好等
对所有不如意的遭遇却归为自己缺憾的证据。严重者则从自厌变成自恨,自觉
是个可恶的人, 往往自认活着只增加家人负担而已,不值得再继续活下去。

(八)失去兴趣：轻度时觉得日常工作是种负担。中度的人一天到晚都觉无聊，
工作上的成就也消失，偶尔出外旅行或可兴奋些，但一回到原来工作又有无聊
感觉。严重者对任何事都不会觉得有趣。

(九)犹豫不决, 缺乏决断力：轻度者常要求别人做决定。中度时连日常生
活，如穿什么衣服，走那一条路上班，要不要理发，晚上煮什么菜都要长时间
考虑。严重者则根本不愿做任何决定。

(十)意志力丧失：轻度者觉得做什么都提不起精神来，或自觉是机器人，被
迫做一些事情。严重情况则有时连起床、吃饭也得强迫。通常到此程度，病人
也会拒绝与人交谈而被误诊为昏迷或痴呆。

(十一)自杀意念及行为：轻度患者中有三分之一会有「死了算了」的念头。
中度时此意念较强烈、频繁，且直接。严重者想死的意志很强烈，但没有力量
去执行。少数人甚至列有详细的自杀计画。