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健康篇 眼睛鬧水荒－談上班族乾眼症的預防與治療 什麼是乾眼症？ 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀。 淚液的組成及功用： 正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。 油脂層： 由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌，主要功用是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼 及眼球的接觸面。
水液層： 由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除代謝產物。
黏液素層： 由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞 由親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼 球表面。
這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。 乾眼症形成的病因： (1)水液層分泌不足的原因： ◎先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等 ◎後天性：如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，血液疾病(淋巴瘤、白血病)，內分泌失調(如停經)，感染、 受傷、藥物等。 (2)油脂層分泌不健全的原因： ◎眼瞼緣結疤 ◎眼瞼炎 ◎瞼板腺功能異常 (3)黏液素層分泌不當的原因： ◎維生素A缺乏 ◎慢性結膜炎，砂眼 ◎類天庖瘡 ◎化學藥品灼傷 ◎放射線治療 ◎藥物 (4)淚液膜分佈不均勻的原因 · ◎眼瞼疾病：如眼瞼內、外翻，眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼
· ◎結膜疾病：如眼翳，瞼球結膜黏連
· ◎突眼
乾眼症的症狀： 自覺症狀： ◎眼睛乾澀，易疲倦 ◎異物砂礫感、灼熱感 ◎眼皮緊繃、沉重感 ◎分泌物黏稠 ◎對外界刺激(光、風、煙)敏感 ◎短暫視力模糊 他覺症狀： ◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤) ◎淚液面消失 ◎黏液及代謝碎片增加 ◎結膜水腫、增厚、充血、角質化 ◎角膜上皮破皮，細絲狀分泌物黏著 乾眼症的診斷： ◎臨床症狀 ◎淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常 ◎角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮及角膜結膜上皮細胞的狀況。 ◎淚液層「瓦解」時間：正常人大於15秒，若少於10秒，則表示黏液素層有問題。 ◎實驗室檢查：如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素之測定淚液滲透壓之測定 乾眼症的治療： 治療目標： （1）減輕乾眼造成的症狀 （2）提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力 （3）避免角膜的傷害 治療方法：主要是「找出病因，對症下藥」。 （1）水份缺乏造成的乾眼症： ◎刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等 ◎補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。 ◎保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。 ◎減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。 （2）油脂層造成乾眼症： ◎改變生活型態，不熬夜 ◎避免刺激性飲食 ◎眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘 ◎注意眼瞼緣的清潔 ◎有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療 （3）黏液素層造成之乾眼症： ◎黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物 ◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等 ◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療 ◎結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。 乾眼症的預防： （1）正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。 （2）均衡的飲食，少吃刺激性的食物，多吃富含維生素A、C、 E的水果及食物。 （3）改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。 （4）洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。 （5）勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，如有需要服用需 與專科醫師討論，儘量減低劑量。 （6）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。切勿自行買成藥來用，因為有些藥物，長期點會減低角膜敏感度，甚至造 成結膜角質化，造成乾眼症。 詢問與回答： Q：乾眼症若不治療，會不會造成失明？ A：乾眼症治療的目標，除了減輕症狀外，還有保持清晰的視力， 因為平滑完整的眼球表面是很重要的。乾眼症若不治療，會增加角膜感染潰瘍的機會，造成角膜永久的病變(如角膜白斑)，甚至失明，所以要好好控制。 Q：常常流眼淚會造成乾眼症嗎？ A：流淚的原因很多，如情緒性因素、神經受刺激、眼球表面或視網膜受刺激、屈光不正、過敏、嗅覺或內分泌疾病都可能造成。流淚大多因反射性分泌引起，有些乾眼症初期，淚液基礎分泌不足，卻刺激淚腺引起反射性分泌增加，也會有常流淚的症狀，所以常流淚並不會造成乾眼，但有可能是乾眼症的初期症狀。 Q：常點人工淚液，對眼睛是否有傷害？ A：人工淚液在研究發展上就是希望能對眼睛最沒有毒性且能常 時間停留在眼球表面，所以人工淚液本身並不會對眼睛造成傷害。但是有些藥物為了保存較久，會添加人工防腐劑，這些成份可能對眼球造成毒性傷害，所以需要點人工淚液的乾眼症患 者，最好能選擇不含防腐劑的人工淚液。 Q：閉眼休息應該會減輕乾眼的症狀，為什麼有些人會在清晨起床時症狀更厲害？ A：閉眼休息只是減少淚水的蒸發排泄，淚水的分泌在閉眼睡覺時會減少，甚至完全沒有，所以乾眼症患者，可能在睡了一覺後，眼皮好像被東西黏住了睜不開，這時候在睡前點溼潤眼睛的藥膏可以防止乾眼的症狀。 上班族 輕鬆好骨氣
工商社會，台灣的服務業愈來愈發達，坐辦公桌工作的人愈來愈多，這種工作的特質是不需太多體力，但是精神壓力大，工作時間長，工作的步調緊張，若有動作也是重複某一個動作而已，比方說打電腦、簽名、寫字等等。 門診中常有一些企業內的中年主管來求診，有人手肘疼痛，有人脖子僵硬，有人則是背痛、肩膀痛的情況。這些病因多為長期的姿勢不良，累積性的傷害；年輕時因為復原能力好，休息一下就可以恢復，但到了40多歲，頭髮開始斑白，肩上的筋絡也較脆弱時，就耐不住疼痛而來求診。 關節痠痛 不是補鈣能解決，這些中年主管們所患的關節疼痛，原因大多在於肌肉肋膜發炎，而非關節的軟骨病變，所以預防之道在於保持正確的工作姿勢，而不是靠鈣片、牛奶等預防骨質疏鬆的方式來治療或緩解。 所謂正確的工作姿勢，是指身體的肌肉張力在骨架上最為放鬆省力的姿勢，如果站得正，坐得直，自然持久力就增長，如果姿勢偏斜，則不論工作中途如何休息、活動，還是會造成傷害；因歪斜的姿勢大，持久力則下降，即使不到十分鐘就換姿勢，仍會有肌肉傷害。 由於辦公桌椅多半由公司統一訂製，但公司裡的人員並非同一高度；即使身高相同的人，身長與腿長的比例也未必相同。所以，每個人應設法調整桌椅的高度到自己能保持最舒適的姿勢，利用靠腰墊、腳踏板，使自己的腰部能夠伸直，背部挻直，而且在寫字或打字時，肩膀不要聳高，手臂不要太開，如此才不會造成後肩胛骨的疼痛。 這些肩膀的疼痛原因，是因為張臂、聳肩如小鳥展翅的動作，會因為桌子太高、身體的力量壓在手肘上，而造成肩部後方的壓力過重，上班時由於沈醉於工作之中，往往疏於防範，因而在壓力大、工時長的季節就會發作。 善用工具 調整工作姿勢 曾有位知名的藝術家，他的肩膀就曾因長時間張肘雕刻而受傷；歷史上著名的米開朗基羅則是因為畫壁畫而頸部受傷，只能抬頭仰望無法低頭，這些其實都是可以預防的，也就是適時做做頸部保健操：下顎內縮，低頭、抬頭、左彎、右彎、左轉、右轉，可以保持頸部的活動度也可以使肌肉得到平衡。 而頸部正確的姿勢則是：下巴微高內縮2.5公分的姿勢，如此一來，若是閱讀的文件很多，就不宜埋首案牘，將頸椎向前傾，造成後頸肌肉僵直，而應將文件的角度向上仰30度，來順應你的目光。 這是我們在日常生活中，可以經由自我訓練而達到的本體感覺，去維持身體姿勢的正確，建議利用大鏡子來調整自身的姿勢及舒適性；更進一步，還也可以藉此讓身體熟悉正確的姿勢。 另外，ｅ世紀的產物數位相機可以隨拍即看，不妨同事互相幫忙，拍下辦公時的姿勢，以使進一步調整。保持工作的律動節奏，有了輕鬆的心情，肌肉保持自然放鬆的姿勢，讓頭頸肩肘、腰胯膝足都在正確的位置，而且有適當的伸展活動；如此一來，相信所有的上班族都可享有輕鬆無痛、美麗迷人的骨架。 
上班族大多都得長時期地坐在辦公桌前，因此坐姿的正確與否
就顯得相當重要了。
到底怎麼要「坐」才是最正確的？
1.頭部、頸部不要往前傾。
2.椅子的高度要能讓膝蓋呈90度彎曲。
3.手肘關節呈90度彎曲就可以輕鬆地使用鍵盤。
椅子如果能有手把是最好的，可以讓手肘輕靠著。
4.臀部也是呈大約90度彎曲，椅子的靠背底部最好 稍微前凸
， 用以支撐腰椎。
坐姿也牽涉到椅子的適合度，
如果椅子太高，要看桌上的東
西或是鍵盤，頭勢必要往前傾
，於是頸部就必須出力；如果
椅子太低，同樣會對頸椎、腰
椎造成負擔。因此，施世亮醫
師表示，正確的坐姿還要配合
合適的桌椅，在坐著的時候，
椅子的高度要能讓膝蓋呈90度
彎曲，而鍵盤的位置也要讓手
肘關節呈90度彎曲就可以輕鬆
地打字，身體不必過度的伸展
或彎曲，保持頸椎、胸椎及腰
椎正常的曲線才是最重要的。看螢幕或寫字時，頭盡量不要
往前傾，而是讓眼睛的視線往下看，但是如果你不可避免的
必須往前傾，也要記得以手臂支撐，以免肌肉過於緊繃。
小菁及時趕出手上的報表，連著好幾個小時坐在電腦前，不
停 的敲著鍵盤，總算趕完時，卻發覺頸部痠痛不已…。
大毛因為工作的關係，常常在電腦前一坐就是5、6個小時，
雖然偶爾會覺得頸部或腰部痠痛，卻不以為意。長時間下來
，他發現即使不是在工作，頸部依然僵硬、疼痛…。
頸肩、背、腰部痠痛相信是許多上班族都有過的經驗，有些
人可能休息一下就沒事了；有些人卻可能因為長期累積，沒
有加以重視，使得疼痛不但沒有舒解，反而變成慢性發炎，
甚至更嚴重的還會形成骨刺，或者加速椎間盤的退化。
※坐姿不良是腰酸背痛的主要兇手 「而對於長期使用電腦的上班族而言，坐姿不良通常是造成
腰酸背痛的最主要兇手。」KingNet國家網路醫院骨科駐院
醫師施世亮醫師說：「我們的脊椎在坐姿情況下就像一個槓
桿，如果頭部向前傾，為了支撐前傾的頭部，骨頭的韌帶就
會產生一個拉力，當力量超過韌帶所能負荷的範圍，這個力
量就會轉移到背後的肌肉上，於是肌肉便持續暴露在張力之
下，因此，久而久之，就會出現頸部容易酸痛的症狀。」
施世亮醫師表示，這種不正確的姿勢如果持續很久，而沒有
加以理會，就會開始在頸部肌肉堆積一些不必要的代謝廢物
，再加上肌肉與骨頭交接點之間的拉扯，久而久之就會發炎
。如果仍然不去理會，就會轉變成慢性的肌肉發炎。時間久
了，你就會發現自己的後頸部肌肉變硬了，這是因為肌肉裡
面有許多發炎的細胞，而造成變質、沒有彈性。當然，疼痛
的現象依舊，而且還會越來越頻繁。
正確坐姿的重要性不言可喻，但是，如果你不幸已經常久累積
了不良的習慣，造成頸部、腰部等部位出現疼痛的症狀，施世
亮醫師也提供了幾個舒解的方法供讀者參考。
1. 按摩：在疼痛的部位適度的按摩，可以促進血液循環，而且
可以幫助肌肉達到舒緩的效果。
2.熱敷：用熱毛巾敷在疼痛的部位，直到感覺疼痛有舒緩為止
。
3.適度休息：儘管正確的坐姿可以減少傷害，但是如果長時間
處於相同的姿勢，仍舊會造成身體僵硬，所以請記得要忙中
偷閒，動一動手腳，還能順便趕走瞌睡蟲。
除了疼痛時的舒解以外，平常在做某些動作時，如撿東西、或
搬重物，也要隨時注意腰部的情況，才能預防疼痛的的產生，
或防止疼痛更加惡化。當然，適當的活動身體四肢，尤其是最
常活動到的頸部和腰部，不但可以防止長時間不動所導致的僵
硬，也可以增進肌肉的彈性與強度。但是，要提醒你的是，如
果你仍處於疼痛的狀態，最好不要勉強運動。 ※日常生活中避免脊椎傷害的基本動作 錯誤的動作：
直接彎腰下去撿或搬東西，很容易使腰椎受傷。 
正確的動作：
要撿地上的東西時，最好雙腳一高一低蹲下
身去；要從地上搬起重物也用相同的動作，
並將重物盡量靠近身體，再站起來，可以讓
腿分攤腰部的施力。 錯誤的動作：
用這樣的姿勢搬東西，很容易使腰椎受傷。 
正確的動作：
搬重物時，盡量讓重物靠近自己，
如此不但搬運比較輕鬆，而且比較
不會傷到腰椎。 紓解壓力篇 解壓DIY 要如何檢視呢？試著回想看看，這一個禮拜你到底花了多少時間在工作上，有沒有花個半天
或一天讓自己完全放鬆，把工作放下來，就算沒有週休二日，至少也要讓自己週休一日。另
外，你回家是不是也把工作「順便」帶回去，要睡覺時腦子裡是不是還想著工作的事。然後
，再檢視一下自己的人際關係如何：會不會因為要得到某些職位，而跟同輩之間的競爭採取
比較不好的方式；會不會對上司很逢迎，但對平輩或下屬就很差。
最後，去檢視一下自己的工作、家庭、生活的分配時間如何。要是你跟家人相處的時候，還
在想著工作的事，那就要把它歸類在工作的時間內，可不能說人在心卻不在。還有，你也可
以看看自己的睡眠狀況，還有自己的情緒狀況，想想自己過去一個禮拜是不是常常在生氣？
是不是躺在床上要一、兩個小時才睡的著？或即使睡著了也很容易醒過來？胃口是不是變差
了？集中力或注意力有沒有受影響等等，這些都是簡單檢視自己的方法。
主要是先檢視自己目前到底處在什麼樣的狀況，如果剛剛的問題答案「是」比較多的話，那
你就要小心了。這時候你就要先把手邊的工作放下來，讓自己放鬆下來，你可以去洗個三溫
暖、去爬爬山、去做做運動、或者看一場電影。
但是如果你在做調適的時候，症狀還是持續，甚至有越來越不好的情形時，建議你最好去找
一些專業人員做進一步的評估，例如精神科醫師、心理師、社工師、職能治療師等，因為這
有可能是焦慮症或憂鬱症的前期症狀開始慢慢出現，這時候適當的治療，包括藥物和心理治
療、放鬆治療等，可能會比較有幫助。
除此之外，在辦公室的時候，大概工作兩個小時就要休息一下，起來上個洗手間、洗把臉、
伸個懶腰、或在座位上動一下都可以，特別是坐電腦桌前的人的頸部、腰部、手腕都要特別
小心，因為姿勢常常不動，也就很容易造成身體僵硬。
另外，還要注重均衡的飲食，不要暴飲暴食，多攝取維他命Ｂ、Ｃ、Ｅ等，都對減輕壓力有
助益的。 減壓運動 壓力大時，做運動也可以讓你伸展肢體、放鬆身體，幫助你減輕壓力，像游泳
、慢跑、爬山就是不錯的選擇。研究發現：有規律的運動是有益身體健康的。
也就是說你可以一個禮拜花至少兩天到三天，每次２０到３０分鐘作作運動，
直到自己微微的出汗就可以了。「但是可不要平時沒有做運動，突然做的時候
就做到自己手腳痠軟，這樣反而對身體不好。」林為文醫師不忘叮嚀。此外，
林醫師還教了我們幾個比較簡單的伸展體操，讓你可以在家裡伸展你的身體。 ＠彎腰抱膝法
１. 雙手置於椅子邊緣，身體向前彎曲，使頭部靠近膝蓋，並緊縮腹部，而且保持重心一直在臀部。
２. 身體慢慢抬起來並放鬆腹部肌肉，如此彎腰抱膝動作重複做５次左右。 
＠曲身拉筋法 １.身體直立，與腳垂直，兩腳與肩同寬，雙手置於身體兩側。
２.身體慢慢向前彎曲，讓雙手可以摸到腳，膝蓋可以微彎，保持這個姿勢約
１５秒，再回到前面的動作，並重複同樣的動作２～３次。
＠仰臥起坐法 １.身體躺下，雙腳伸直，雙手置於身體兩側。
２.起身抱膝到胸前，將臀部微微抬起，保持這個姿勢約２０秒，再回到前面
的動作，並重複同樣的動作７～１０次。
這些身體的運動其實是會影響到心理的，因為人的生理與心理往往是互為影響
的，我們的生理狀況常常是內在情緒狀況的反應。因此，時時注意自己的生理
狀況，也可以讓自己「及早發現，及早治療」。 上班族運動時間 
現在就讓我們依照施世亮醫師所指導的幾個活
動脊椎肌肉的動作，以避免長時間工作過勞而
產生脊椎不適的狀況！這些動作很簡單，且花
費的時間也不會太長，所以即使在辦公室也可
以做，趕快來試試看吧！ 
1.請將你的頸部放鬆，然後把頭部往前傾。
2.如鐘擺一般，利用頸部力量，讓頭部緩緩向你
的左肩擺動約45度。
3.再回到剛剛頭部下垂的中間位置。
4.一樣利用頸部的力量，從中間位置緩緩向你的
右肩擺動約45度。
5.再回到正中位置。然後，重覆這四個步驟10次
左右。 
1.先將身體站直。
2.然後右腳向前跨出一大步。
3.兩腳原地不動，然後右膝前弓，左膝伸直，
向下蹲低，保持這個姿勢約5秒左右。
4.回到原來兩腳併攏的直立站姿。
5.接著換左腳向前跨出一大步。
6.一樣兩腳位置不動，只是左膝前弓，右膝伸
直，身體向下蹲低，維持約5秒左右，然後
再回到直立的站姿。這樣的動作，請持續
重複10次左右。 【心得感想】真正的朋友是留在身旁支持你，挺你；
以簡單的訊息，問候你和想你，永遠祝福你。
來~~~笑一個..來~~~笑一個..
希望所有滴朋友都過滴很快樂！
