育嬰須知—分享寶寶的成長過程　　生命的起步~出生到滿月

醫星顧問鄭俊智診所院長
小兒科鄭俊智醫師




新 生兒的特徵與成長──
剛出生的寶寶頭所佔比例大約是整個身體的1/4，頭的形狀被產道擠得長長的，可能有點不對稱慢慢就會恢復;四肢經常出現屈曲的姿勢。

出生的頭一星期，體重會暫時減輕5-10%，約第十天會恢復出生時的體重；排出的大便由黑綠色、黏稠的胎便，轉為黃綠色而後變成黃色的奶便；臍帶溫溫暖暖的，需注意消毒和保護，一至三週就會乾燥、脫落，約第十天會恢復出生時的體重；皮膚二、三天出現黃疸，七至十天會漸漸消失。

評估寶寶員高體重可參考兒童健保手冊中身體生長曲線圖，如:同一寶寶每次測量體重之所屬百分位與前一次比較，較前次上升一格以上即體重增加進步，如果下降一格以上則表示增加不理想;如果一樣則表示此次體重在一百個寶寶中之排列次序維持不變。

寶寶一個月大了，大部分的時間都在睡覺，俯臥時會試著抬頭，雙手成緊握狀，雙手或雙腳會同時活動;哭是他最初的語言，聽聲音有反應，眼會尋找光源，有巨大聲音時寶寶會嚇得手腳伸開或哭出來，喜歡舔手，需保持手部清潔。

如何餵食寶寶──
盡可能以母乳哺餵寶寶，母乳既經濟又方便，是寶寶最佳食物。產後二、三天母親即會分泌出黃色濃稠的乳汁，這是初乳，含有豐富的營養及抗體，有助於新生兒胎便的排出。此時寶寶的胃只有一個網球大小，所以常常會餓，只要寶寶想吃，就讓他吃個夠。餵食牛奶也不必過度拘泥於標準，可略為增減。

目前不可餵食穀類或固體食物，要等到五、六個月以後才行。餵奶是促進親情及培養寶寶安全感的最佳管道。餵食時要抱起寶寶，跟他說話並看著他的眼睛。給寶寶洗一個安全、有趣的澡，每天選擇氣溫較高的時間為寶寶洗澡，一天一次，並應選擇在餵奶前1-2小時，洗澡時間不可過長，約5-10分鐘左石為宜。選擇安全、避風、溫暖的地方，室溫最好在25℃到28℃左右。先放冷水再放熱水，用手肘先測試水溫，不可太熱或太冷，水量約為2/3盆即可。

每樣東西都準備齊全後，才將寶寶抱來洗澡。洗澡用物如下:寶寶專用浴盆、大浴巾一條、小毛巾二條(洗臉與洗澡分開用)、嬰兒衣物及尿褲、中性嬰兒肥皂、消毒用棉棒及酒精(若臍帶尚未脫落時準備)。

沐浴步驟──
(1)洗臉－左手如餵奶姿勢抱著寶寶，由眼、鼻孔、耳、臉，依序清洗，洗眼睛時，宜由內而外。用溫水擦拭，不須用肥皂。

(2)洗頭－將寶寶身體以橫抱的方式置於腰側以手肘靠緊，寶寶的腳夾置於媽媽腋下，一手托住寶寶的頭、頸及背部，媽媽以大拇指、中指分別壓住寶寶的兩耳，以防水流入耳內。以另一手抹肥皂，輕搓寶寶頭髮後，用清水洗淨擦乾。

(3)洗身體－先用手沾水，輕拍寶寶前胸，讓寶寶適應水溫；然後將寶寶緩緩放入浴盆，一手橫過寶寶的背部，抓穩寶寶遠端手臂，另一手由前胸洗到手臂、腹股溝及腿。把寶寶身體翻過來，一手橫過寶寶的前胸，抓穩寶寶遠端手臂，讓寶寶趴在媽媽手上，另一手清洗背部及臀部。頸部、腋下、腹股溝及指頭間的皮膚皺摺處應撐開清洗乾淨。以大浴巾包裹寶寶並擦乾後，穿上衣服並拉平整。絕對不可以將寶寶單獨留在水中，如果您必須離開，則用毛巾抱著寶寶一起離開。

臍帶末脫落時，可採上、下身分段沐浴法。每天洗完澡後需消毒臍帶，避免感染而發炎，可用棉棒沾75%酒精(有消毒及乾燥作用)由臍帶根部由內而外環形擦拭並擦臍帶，再以消毒紗布覆蓋後紙膠固定。

保健小常識──
寶寶於出生滿48小時後應接受新生兒先天性代謝疾病篩檢。寶寶出生二至三天後，皮膚及眼睛開始變黃，大約7-10天逐漸消矢，稱為「新生兒生理性黃疸」。這是正常現象。部份的寶寶可能黃疸延續二週末消失，或是出生24小時內即出現黃疸現象，就應考慮是不是其他原因所引起的「病理性黃疸」，電請醫師診治;若膽紅素過高，侵害腦細胞將造成腦性麻痺或死亡。

滿月寶寶健康檢查，應填寫兒童健康手冊家長記錄事項，有任何疑問，都可請教醫護人員。避免穿太多衣服，比大人多穿一件即可，天熱也不宣裸露身體，流汗過多，體溫下降，身體會覺得寒冷，容易著涼。