婴幼儿的溢泪现象

马偕纪念医院主任
眼科谢瑞玟医师


婴 幼儿之溢泪现象常常是为人父母者所担忧的眼疾之一。溢泪是因为眼泪流至鼻腔之管道流通不良或阻塞而造成的，在婴幼儿时期发生时，以先天性鼻泪管阻塞最常见，初生的婴儿中约有一半的人有鼻泪管通道中的一层薄膜─哈氏瓣膜在呱呱落地时没有自行破裂，出生不久就会有溢泪现象，至三个月大时，约有五分之一的婴儿，瓣膜仍无法自行破裂开来。泪水滞留于结膜穹窿或泪囊中，眼睛之分泌物增加，形成细菌生长的温床，有的甚至造成泪囊炎。此种现象可以单侧，也可以双侧发生。

有关婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗方法，因为出生三个月内，鼻泪管近鼻侧之哈氏瓣膜有自行破裂的可能，所以只要在其未通畅前予以按摩，并以适当的眼药控制细菌感染；若三个月大时仍无法自愈者，再施予泪管探子通泪管；如果出生三个月内即发生泪囊炎时，虽然未满三个月大的婴幼儿眼部发育尚未稳定，泪阜及泪小管都很细小，不易使用泪管探子，但是按摩之效果此时已无法合乎所求，且发生泪囊炎时，病情已很严重，回流物已呈脓性，应考虑立即施予含抗生素液冲洗泪管，并施行泪管探子予以疏通所阻塞之瓣膜，事后仍应继续使用短期之局部点眼药及按摩。