文／书田眼科诊所主任医师　王司宏

有许多的研究证实抽烟是造成眼球病症进展的重要危险因子之一，抽烟者﹝尤其是每天超过一包﹞比不抽烟者有2～2.5倍产生此症的危险。抽烟会影响眼球脉络膜的血流，造成缺血、缺氧及微小血管的梗塞，这些会使得需要充沛血流供应的黄斑部易受伤害，可能易导致黄斑部病变的进展。

白内障是世界上造成失明及视力障碍主因，据估计全世界有超过壹仟伍佰万人因白内障而失明。随着人们平均寿命的增长，因白内障导致的视觉障碍也逐渐增加。有许多研究指出抽烟与白内障的进展有明显相关，在不同的白内障型态中，核性硬化是与抽烟最有相关的。抽烟会导致白内障的形成，与抽烟影响水晶体内氧化及抗氧化状态有关。

氧化伤害是白内障生成的主因。许多研究都显示抗氧化剂﹝如核黄素，维生素Ｃ＆Ｅ，类葫萝卜素﹞，可以预防白内障，白内障导因于水晶体的老化使得抗氧化剂及抗氧化酵素减少，抽烟会加重这个现象，此外烟草中含有许多重金属﹝如镉、铜、铅﹞会堆积在水晶体上，造成更多伤害。

凸眼性甲状腺肿﹝Graves眼疾﹞是因自体免疫导致甲状腺病变，真正的致病因并不清楚，虽然遗传基因及环境因素均与此症之发生有关，抽烟可能在带有致病基因的个体引起此病。在各种不同的临床表现中，眼睛的症状与抽烟最有关连，且有抽烟者比不抽烟者症状更严重。

烟中毒性弱视，在以往物质缺乏营养不良的年代最常见，近年已不常见，患者多为中年男性，有长期抽烟及酗酒的习惯，症状有两侧视力障碍，视野在盲点至中心注视部位有暗点，且有色觉异常。虽然到底是抽烟本身，还是加上酗酒才是致病的主因仍有争议，事实上，此病的发生是长期营养不良的后遗症，导致维生素Ｂ群代谢不良，造成了视神经的伤害。治疗之道，除了戒烟戒酒补充养份外，还要给予大量维生素Ｂ。

抽烟与青光眼之间的关系仍有争议，有些研究指出抽烟是青光眼的危险因子，不过有更多的研究显示两者并没有相关，所以到目前为止，仍倾向抽烟与青光眼无关。抽烟在糖尿病视网膜病变中的角色并没有清楚的定位，近来的报告显示抽烟对糖尿病视网膜病变的产生及进展仅有极少关连或完全不相关。

抽烟不仅影响个人，甚至会伤到下一代的眼睛，研究显示母亲在怀孕期间有抽烟习惯者，则所生的婴儿比一般婴儿有更多产生『斜视』的危险性，尤其是婴儿体重少于2500公克，此斜视的危险性更高，如果母亲在怀孕期间戒烟，则危险性与一般孕妇差不多。

抽烟对眼睛的伤害正逐渐增加，尤其是白内障与老年性黄斑部病变，这两种造成视力丧失及失明的眼疾，与抽烟有关。要减少这些不必要的伤害，唯一的方法就是戒烟及禁烟，个人拒绝抽烟，公共场所及密闭空间﹝尤其有中央空调或冷气间﹞禁止抽烟。拒绝烟害，除了有益身体健康，也有助眼睛的健康及明亮。