文／国泰综合医院护理部　傅美琼督导

一半以上的癌症病人深受恶心呕吐之苦，此症状不易处理，经常影响病人的生活品质及家属的担心。造成恶心呕吐的原因很多，必须针对原因予与处理才能减少病人的痛苦。

造成癌症病人恶心呕吐的原因

１因癌症本身而引起
　◎易受刺激的肠胃道
　◎肠胃道阻塞
　◎便秘
　◎肝脾肿大
　◎颅内压升高
　◎疼痛
　◎焦虑
　◎癌症毒性
　◎高血钙症
　◎低血钾症 　 　

２因癌症治疗而引起
　◎药物：非类固醇消炎止痛药、抗生素、毛地黄、贺尔蒙、鸦片类
　◎放射线治疗
　◎化学治疗：化学治疗引起的恶心呕吐一般发生在注射后二至十二
　　小时之间，症状可能从很轻微至很剧烈，其严重程度依药物种类
　　、剂量和每个人对药物的敏感度不同而定，一般多在数天后改善
　　，若症状太严重或持续太久，可能导致营养失调、脱水、对化疗
　　产生较差的耐受度，甚至拒绝治疗。

３伴随的其他情形
　◎酒精
　◎咳嗽
　◎尿毒症
　◎感染

恶心呕吐的评估

１观察恶心呕吐的发生时间和经过与进食有否相关性
２观察恶心呕吐发生次数与方式
３评估呕吐物的量、颜色、味道、内容物之消化程度
４呕吐时是否伴随其他身体症状例如：脸色苍白、腹痛、冒冷汗、呼
　吸困难，若呕吐物含胆汁、粪便、血液或伴随上述症状应立即就医

恶心呕吐的治疗与处理

１非药物性处理
　◎给予一个平静而令人安心鼓舞的环境、保持空气新鲜与流通
　◎转移病人的注意力例如聊天、听音乐、看喜爱的电视节目、玩电
　　动玩具
　◎远离食物的气味或令人感觉不适的味道
　◎避免让病人看见或闻见会令他恶心的东西
　◎用餐前可以柠檬水漱口
　◎建议少量多餐
　◎避免在化学治疗前后１小时内进食
　◎食用冷食或室温之食物，因热食的味道常会加重恶心的感觉
　◎清淡的饮食可缓解恶心的感觉，如果汁、饼干、吐司、清汤
　◎可尝试酸的食物如柠檬、酸的腌制物、酸硬的糖果
　◎避免甜、油腻、过咸及辛辣的食物

２治疗会导致呕吐的原因
　◎咳嗽
　◎便秘
　◎颅内压升高
　◎高血钙症

３考虑停止会刺激肠胃的药物
４依医师的医嘱给予止吐剂
５注意病人是否有脱水和电解质不平衡的症状，如黏膜干燥、口渴、
　小便次数减少、颜色变深，应立即就医

建议

恶心呕吐的问题虽然很常见于癌症病人，却是不容易处理的症状之一，处理的方法亦因人而异，如何解决这恼人的问题需病人、家属、医护人员一起配合找出适合病人的照顾原则，以减轻病人的痛苦提高生活品质。

本文作者【傅美琼督导】
本文由【国泰综合医院护理部】提供