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[小孩] 男童腹痛如绞 竟是心脏肿瘤引起
(中央社记者郝雪卿台中市十五日电)台中市一名男童日前因急性腹痛到中山医学大学附设医院急诊,检查肠胃无异样,进一步照胸部X光及心脏音波才发现男童心脏包膜长出颗如拳头大小肿瘤,压迫心脏血液流出,导致肠胃血流减少引发腹痛。这种良性型淋巴管囊肿引发腹痛病例,全世界文献至今只有两例。
中山医学大学附设医院先天性心脏病(新闻、网站)科主任陈丰霖指出,这名男童病例罕见,临床常被误为肠胃炎或肠阻塞,因此家长应留意腹痛也可能是心脏疾病一种症状;临床上,很多心肌梗塞病患也常以腹痛为表征。
陈丰霖说,这名三岁男童日前因腹痛如绞,送医院急诊,原以为肠阻塞引起,进行大肠钡剂检查,并未发现异常,但检查过程中,医师发现男童有呼吸急促现象,安排胸部X光检查,意外发现男童有心脏扩大现象。
男童经会诊先天性心脏病科,因心脏有杂音及呼吸窘迫而接受心脏超音波检查,赫然发现男童心脏包膜腔内有颗大型肿瘤压迫心脏,导致心脏无法输出正常血流量,如未及时处理,男童最后恐将发生致死性休克。
对心脏肿瘤却引发腹痛现象,陈丰霖解释说,男童心脏被肿瘤压迫,无法输出正常血流量,导致濒临休克,为保护脑部血流供给而减少肠胃道血流供给,导致肠胃道缺血产生急性腹痛,常被误以肠胃炎或肠阻塞。
他说,由于肿瘤位于心脏前方,与心脏血管又不相通,只能以外科手术摘除。经紧急手术开刀,发现这颗主动脉与肺动脉间的巨型囊肿,压迫右心室、右心房,直径约七公分,经病理检查是颗良性型淋巴管囊肿,由于肿瘤包膜剥离困难,耗费二个多小时才完成手术。
陈丰霖指出,淋巴管回流系统主要依着静脉系统回流入心脏,在身体各处有淋巴系统位置,都可能发生淋巴管肿瘤;临床上以头、颈部居多。
他分析,原发性心脏内肿瘤发生率小于十万分之一,以黏液瘤为首位,极小数单纯发生在纵膈腔中,心脏内更是少见,目前全世界医学文献只有两篇病例报告。
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