冬季意外傷害預防與急救

　連續幾年，台灣地區兒童生命統計顯示，幼兒致死原因，高居榜首的就是『意外傷害』。除了嚴重致死的案例外，造成永久傷殘及家庭悲劇的個案更百倍於生命統計所揭露的數目。

　很少嬰兒在成長的過程中，不曾摔過、燙過，這些意外傷害，嚴格講來，可以不算「意料之外」。舉個例子：讓一個剛會走路，好奇心特強的一歲寶寶，穿梭在有稜有角的家具中間，甚至桌上有熱湯、牆邊有熨斗，樓梯間也沒有門擋住，請問這個搖晃學步的嬰兒，如果撞到桌角皮膚裂傷，或被熱湯、熨斗燒灼破皮，更不幸從樓梯上一路翻滾下去，跌個頭破血流，恐怕不會有人說「想像不到」或「意料之外」吧？

　所以，意外傷害經常是可以預防，可以避免的。聰明的現代父母，如果熟知意外傷害的發生原因和處理方法，不但可以減少發生機率，遇到突發狀況，也不致慌亂。

　冬季將至，在這個季節裡，幼兒容易發生什麼意外傷害呢？由於氣溫下降，嬰幼兒留置在家的時間變長，戶外活動的機會減少，所以冬季的意外傷害以「居家意外」為主。

　幼兒穿著厚重衣物，活動不靈活，室內光線又不足，跌倒撞傷最常見。熱水熱湯造成的燒燙傷次之。整天悶在家裡無聊，口慾期的孩子，拿到東西就往嘴裡送，所以誤食中毒也不少。較小的嬰兒被厚重的棉被枕頭窒息的機率也增高。以下分別說明這些常見意外的處理方法和預防之道。

　一、摔倒裂傷：

　處理重點：
先檢查裂傷或血腫部位，確認撞到哪裡，尤其頭上有無腫包。
幼兒當場大哭，不曾昏迷，可以先安撫和處理傷口，否則立即送醫。
皮膚裂傷應壓迫止血和消毒，傷口較大需縫合者應到醫院處理。
腫脹部位不要揉搓，否則更加速腫脹及瘀血。在24小時內應冰敷消腫，24小時後改熱敷促進吸收。
撞及頭部者，48小時之內應觀察是否有嘔吐、哭鬧不安或神智不清的症狀。如果出現，需要做腦部超音波或X光檢查，確認有無腦內出血。有的家長希望醫生打「腦針」來預防腦質腫脹，其實是不正確的觀念。
預防之道：
嬰兒床加護欄，床邊地板鋪設軟墊。
樓梯口加護欄，階梯上貼防滑條。
桌椅及櫥櫃邊緣不要有金屬或木材利角。室內減少雜物堆積，折疊型桌椅和燙衣板容易傾倒或夾傷孩子，應該收藏好。
窗口或陽台是孩子容易跌落的地方，最好能上鎖，並加裝柵欄。
二、燒燙傷：

　處理重點：
熟記「沖、脫、泡、蓋、送」五字訣，循序執行。冷水溫和沖洗30分鐘，在水中將衣服剪開或脫下，持續在冷水中浸泡30分鐘，用乾淨的布巾蓋住傷口，立即送醫院處理。
燙傷部位不要塗牙膏、醬油、草藥，以免造成污染，更難處理。
預防之道：
洗澡時先放冷水再放熱水調好溫度才將孩子帶到浴室。
不要留孩子單獨在浴室裡。
廚房也是好奇寶寶禁地，電熱用品不要放在地面上。
家有幼兒，桌子不要鋪桌巾，以免拉扯桌巾造成熱湯傾倒。
打火機、爆竹、熨斗等物品應收藏到孩子拿不到的櫃子裡。
高溫奶水也可能造成口內燙傷。沖奶時應調好溫水(低於攝氏45度)再放奶粉，餵奶前滴在手腕內側測試一下。
三、誤食：

　處理重點：
嬰幼兒誤食為安全起見，不論吃了什麼，都要立即送醫。如果吞入硬的異物，為避免堵塞呼吸道，應使頭低腳高，面朝下，拍打背部，排出哽住的異物。
孩子誤食的物品或瓶子要一併帶給醫生檢驗。
誤食強酸強鹼可用溫水或牛奶沖洗，絕不可催吐，以免二次傷害。
誤食藥物可用手指壓迫催吐，不宜喝水反而加速吸收。
若不知誤食內容，不要催吐，到醫院由醫生判斷再作處理。
預防之道：
有毒的清潔劑、農藥、殺蟲劑等應收在孩子拿不到的高處櫃子理。
藥品宜放在不易打開的安全瓶中，並鎖好藥櫃。
四、窒息：

　處理重點：
喝奶嗆到，吞入異物或口鼻悶住都可能造成窒息。如果寶寶臉色黑青或慘白，全身柔軟無力，不哭不動，極可能因窒息而缺氧，需立刻急救。
急救步驟A(airway氣道) B(breathing呼吸) C(circulation循環)，循序而做。先消除氣道中的雜物，托起下巴，另一手按住額頭後仰，使口鼻氣管成為直線，有利氣流。接著口對口人工呼吸，大人的口將孩子口鼻一起封住，吹入一口長氣，直到孩子胸部隆起，就離口讓它呼氣，再吹一口氣。先吹兩口氣後，用手指觸摸腋下有無脈搏或聽心跳，如果心跳停止，就用手指按壓胸骨施行心臟按摩，每分鐘壓100下，每壓5下做一次口對口人工呼吸。
如果不熟練急救步驟，只有儘快送急診室。
預防之道：
三個月以下嬰兒不會抬頭，不宜使用枕頭或太軟的床墊。趴睡造成猝死症的比例較高，也應避免。
嬰兒宜單獨睡嬰兒床，並放在大人床邊，便於觀察。如果和大人同睡一張床，容易被壓到、悶到。
家中幼兒如果有較大的兒童逗他，大人應在身邊，以免因為惡作劇或無知，拿枕頭蒙住幼兒。
容易脫落零件的小玩具，或鈕扣、銅板，當心幼兒吞食或塞入鼻孔。