小儿腹痛可能是肠套叠

小孩因肠套叠腹痛容易被忽略而延误就医，甚而导致并发症；但提早发现可免受开刀之苦。

三个月大的男婴因腹泻及解血便而送到台中医院急诊，经以肠胃炎治疗虽有改善，却仍呕吐及血便，再以腹部ｘ光摄影及超音波检查，才发现有肠套叠情形。虽然紧急使用钡剂灌肠处理仍无贯通，只好开刀治疗。

医师指出，如能在病发后二十四小时发现，就可免开刀之苦。但由于肠套叠发病初期症状与胃肠炎极类似，诊断不易，若延迟就诊，恐有肠坏死或穿孔的危险。

李明镇表示，肠套叠好发于春夏交接或初冬季节，正是胃肠炎和流行性感冒盛行的时候；且好发于一岁以前，以五到十个月大的婴儿最多，男生为女生的四倍。病患因年纪小，当身体不适时多以哭闹来表现，就医时端赖家属提供的讯息判断。

肠套叠发生的原因，李明镇推测可能与肠道淋巴结肿大造成异常蠕动有关，也可能在病毒感染、胃肠炎或上呼吸道感染后发生，只有少部分可能是其他疾病所造成，如过敏性紫斑、肠息肉、肠窒室，甚至是一些肠道肿瘤或手术所造成。

李明镇说，肠套叠一旦确定诊断后，必须立即安排下消化道摄影，利用显影剂所造成的压力帮助肠套叠复位，也可以超音波加上空气压力帮助复位。通常二十四小时内可以复位成功，少有并发症产生，但需要注意有无复发。

如病人已有腹膜炎症状，或是发病时间太久且有明显全身状况不稳定的情形，甚至灌肠回复术失败时，必须立即改采开刀治疗。