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初露锋芒
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[小孩] 杜绝蛲虫的作怪
日前某国小传出疑似因为老师要示范蛲虫贴片的采样方式,让某位小朋友当着全班同学的面前有受屈的感觉。姑且不论真相如何,站在医学立场,蛲虫筛检试验确有其必要性。

蛲虫是一种肠道寄生虫,大小略同于一公分的白色细丝线,雌虫夜晚有跑到肛门产卵的习性,导致搔痒症,造成晚上睡不好,第二天上学没精神。又因感染蛲虫后,虫体寄生在肠壁之上(大多数在盲肠、回肠或上升段结肠)吸取血液,导致患童营养不良、面黄肌瘦。

其实,蛲虫感染并不会造成非常严重的问题,在小朋友门诊里最常见的主诉就是晚上肛门周围或会阴部位搔痒。美国宾州大学医学院附设儿童医院舒瓦兹教授(M. William Schwartz)进一步说明,小朋友有些不明原因的肚子痛、尿床或女阴阴道炎,也很有可能是蛲虫造成的。

至于形成搔痒的原因还不很清楚,据推测可能是人体对蛲虫的过敏反应或反映患童对感染蛲虫的精神状态。极少数蛲虫会迷走到阴道、骨盆,引起慢性输卵管炎、腹膜炎、肝炎,甚至迷走到阑尾,导致盲肠炎,要手术切除。

根据美国俄亥俄州凯斯西储大学(Case Western Reserve University)医学院教授卡儒拉(James W. Kazura)指出,美国感染蛲虫的年龄层是分布在5-14岁左右,而且受感染的儿童以群体生活者居多, 因为如此,就很容易形成「自体接种」现象(即小朋友用手指抓完屁股,又把同一只手指放到嘴巴里吸吮),所以也常因此演变成慢性寄生虫症。

虽然台湾地区生活及教育品质早已提高,一般儿童肠内寄生虫感染已渐匿迹,但蛲虫因为生活史与一般肠内寄生虫不同,故在都市拥挤的环境中仍有一定的盛行率。根据台北市政府卫生局资料显示,自七十九年度至九十二年度实施蛲虫筛检以来,阳性率由4.28﹪下降至1.036%,且正逐年下降中。

至于造成此次争端的起源,就在于蛲虫筛检使用的玻璃纸贴片(或叫苏格兰贴带载片试验,Scotchtape slide test)是一项非常简单的检查工作,只需藉由一张蛲虫黏贴用纸,在晨起时黏贴肛门周围即可,再将完成的贴片置于显微镜下检查就大功告成。

万一小朋友真的感染蛲虫,家长的技术又不见得都可以黏到虫卵?此外,如果雌虫又不是刚好在黏贴片那一天产卵,那怎么办呢?那就麻烦您多做几次(如果怀疑蛲虫感染的话),所以卡儒拉教授就说明施行贴片试验的总次数关系到正确诊断率,做一次、三次、五次的正诊率分别是50%、90%、99%左右。 由于蛲虫在肛门口产卵,虫卵可能在搔痒时塞在指甲缝里,并落在衣服、棉被、家具或玩具上,如果没有清洁干净,让虫卵吃下肚子,那么虫卵在36-53天后就会长大成虫,避免被感染方法是洗手时要清洗指甲缝,并将棉被等衣物拿到日光下曝晒。最重要的是,如果有小朋友感染,除了自己吃药之外,全家必须一起接受治疗,这样才能杜绝蛲虫感染的蔓延。



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献花 x0 回到顶端 [楼 主] From: | Posted:2004-12-09 14:55 |

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