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初露锋芒
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[小孩] 儿童C型肝炎 多因垂直感染
国人感染率最高的B型肝炎,近年来因疫苗问世,大幅降低了儿童带原的问题;然而C型肝炎却成了肝病防治的另一个重要课题。

儿童C肝的主要感染源仍以母子间垂直感染为主。垂直感染可能发生在胎内或生产前后,但最重要的危险因素主要取决于母亲的免疫状况和病毒量的多寡;C肝妈妈怀孕产检时,如施行羊膜穿刺检查,可能会增加病毒传染给胎儿的危险性;而法国的一项研究指出,经产道生产时使用产钳会使垂直感染的机率提高三倍。


一般的研究指出,大部分经产道生产的婴儿垂直感染比剖腹产来得多,但是否意味着剖腹产对C肝的垂直传染有预防的效果,仍有待证实,所以目前妇产科医师对于没有HIV共同感染的C型肝炎母亲,并不会建议剖腹产,但对于有HIV共同感染的C型肝炎母亲则建议剖腹产以降低HIV和C型肝炎的垂直感染。

如果C型肝炎母亲为无症状或无HIV共同感染,仍然可以喂哺母乳;但如果是刚感染C型肝炎或有HIV共同感染,因为体内的病毒量较高连带母乳中病毒量亦较高,则不建议喂哺母乳。

一般筛检C肝是测血清中的抗C肝抗体,但抗体会经由胎盘传到婴儿,所以在一岁半以前想藉此确定是否从母体垂直感染到C肝,并不十分可靠,通常建议:在三个月大之后做一次C肝病毒RNA定量;一岁半到两岁之间再以抗C肝抗体或第二次病毒RNA定量,以确认小孩是否确定遭感染。

不过,C肝从被感染到肝功能异常、肝硬化、甚至肝炎需要一段漫长的时间,遭垂直感染的儿童必须长期追踪。


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请别再用小人作为只叫人更唾弃!!




献花 x0 回到顶端 [楼 主] From: | Posted:2004-12-11 17:10 |

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