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健康篇 眼睛闹水荒－谈上班族干眼症的预防与治疗 什么是干眼症？ 「干眼症」 是眼科门诊常见的疾病之一。顾名思义，干眼症就是指眼睛泪液分泌量的不足或质的改变，以致无法保持眼睛表面的湿润所造成的种种症状。 泪液的组成及功用： 正常的眼睛有一层很薄的泪液膜，覆盖在角膜和结膜之前。这层膜由外而内又可细分为油脂层、水液层及黏液素层等三层。 油脂层： 由眼睑之睑板腺(一种皮脂腺)所分泌，主要功用是延缓水液层的蒸发及增加泪液膜的表面张力，并可润滑眼睑 及眼球的接触面。
水液层： 由泪腺及副泪腺分泌，占了泪液膜的绝大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供给角膜上皮细胞氧气，杀菌作用及清除代谢产物。
黏液素层： 由结膜杯状细胞所分泌，主要作用是将角膜上皮细胞 由亲脂性变为亲水性，使得水液层能均匀的分布在眼 球表面。
这三层中任何一层有分泌不足或分布不均匀的问题就会产生干眼症。 干眼症形成的病因： (1)水液层分泌不足的原因： ◎先天性：如先天无泪腺症，家族性自主神经机能障碍等 ◎后天性：如自体免疫疾病(类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮)，血液疾病(淋巴瘤、白血病)，内分泌失调(如停经)，感染、 受伤、药物等。 (2)油脂层分泌不健全的原因： ◎眼睑缘结疤 ◎眼睑炎 ◎睑板腺功能异常 (3)黏液素层分泌不当的原因： ◎维生素A缺乏 ◎慢性结膜炎，砂眼 ◎类天庖疮 ◎化学药品灼伤 ◎放射线治疗 ◎药物 (4)泪液膜分布不均匀的原因 · ◎眼睑疾病：如眼睑内、外翻，眼睑缘角质化、眨眼减少、兔眼
· ◎结膜疾病：如眼翳，睑球结膜黏连
· ◎突眼
干眼症的症状： 自觉症状： ◎眼睛干涩，易疲倦 ◎异物砂砾感、灼热感 ◎眼皮紧绷、沉重感 ◎分泌物黏稠 ◎对外界刺激(光、风、烟)敏感 ◎短暂视力模糊 他觉症状： ◎泪腺肿大(如泪腺肿瘤、类肉芽肿、淋巴瘤) ◎泪液面消失 ◎黏液及代谢碎片增加 ◎结膜水肿、增厚、充血、角质化 ◎角膜上皮破皮，细丝状分泌物黏着 干眼症的诊断： ◎临床症状 ◎泪液分泌试验：测量水液层分泌是否正常 ◎角膜结膜染色试验：观察角膜上皮是否破皮及角膜结膜上皮细胞的状况。 ◎泪液层「瓦解」时间：正常人大于15秒，若少于10秒，则表示黏液素层有问题。 ◎实验室检查：如泪腺及结膜切片检查泪液内溶菌酵素之测定泪液渗透压之测定 干眼症的治疗： 治疗目标： （1）减轻干眼造成的症状 （2）提供眼球光滑的光学表面，维持清晰的视力 （3）避免角膜的伤害 治疗方法：主要是「找出病因，对症下药」。 （1）水份缺乏造成的干眼症： ◎刺激泪腺的分泌：按摩，热敷等 ◎补充人工泪液：这是治疗干眼症的主要方式，有药水及药膏，另有持续释放型及不含人工防腐剂的产品。 ◎保存泪水：减少泪水蒸发及泪水排除减少泪水蒸发：降低室内温度，增加湿度，戴挡风眼镜或保湿眼镜，眼睑缘缝合术。 ◎减少泪水排除：泪点栓塞法及泪小管电烧法来阻断泪水的 排泄通道。 （2）油脂层造成干眼症： ◎改变生活型态，不熬夜 ◎避免刺激性饮食 ◎眼睛热敷，每天3~4次，每次5~10分钟 ◎注意眼睑缘的清洁 ◎有眼睑炎，可能需口服抗生素治疗 （3）黏液素层造成之干眼症： ◎黏液素分泌太多，给予溶解黏液素的药物 ◎补充维生素A如蕃茄、红萝卜、木瓜、鱼、牛奶等 ◎结膜有过敏、发炎情形要积极治疗 ◎结膜因灼伤或砂眼结疤，导致黏液素层严重不足，可以用自体结膜或口腔黏膜移植手术治疗 。 干眼症的预防： （1）正当的生活型态，睡眠充足，不熬夜。 （2）均衡的饮食，少吃刺激性的食物，多吃富含维生素A、C、 E的水果及食物。 （3）改变用眼习惯，定时休息，建议每隔50分钟，休息5~10分钟，注意眨眼的次数及幅度。 （4）洗脸时，注意眼睑睫毛的清洁，并养成每晚热敷的习惯。 （5）勿乱口服药物，尤其是安眠药及镇静剂，如有需要服用需 与专科医师讨论，尽量减低剂量。 （6）眼球表面的疾病，如角膜、结膜及眼睑有发炎、敏感、受伤或病变需要与眼科医师合作积极治疗。切勿自行买成药来用，因为有些药物，长期点会减低角膜敏感度，甚至造 成结膜角质化，造成干眼症。 询问与回答： Q：干眼症若不治疗，会不会造成失明？ A：干眼症治疗的目标，除了减轻症状外，还有保持清晰的视力， 因为平滑完整的眼球表面是很重要的。干眼症若不治疗，会增加角膜感染溃疡的机会，造成角膜永久的病变(如角膜白斑)，甚至失明，所以要好好控制。 Q：常常流眼泪会造成干眼症吗？ A：流泪的原因很多，如情绪性因素、神经受刺激、眼球表面或视网膜受刺激、屈光不正、过敏、嗅觉或内分泌疾病都可能造成。流泪大多因反射性分泌引起，有些干眼症初期，泪液基础分泌不足，却刺激泪腺引起反射性分泌增加，也会有常流泪的症状，所以常流泪并不会造成干眼，但有可能是干眼症的初期症状。 Q：常点人工泪液，对眼睛是否有伤害？ A：人工泪液在研究发展上就是希望能对眼睛最没有毒性且能常 时间停留在眼球表面，所以人工泪液本身并不会对眼睛造成伤害。但是有些药物为了保存较久，会添加人工防腐剂，这些成份可能对眼球造成毒性伤害，所以需要点人工泪液的干眼症患 者，最好能选择不含防腐剂的人工泪液。 Q：闭眼休息应该会减轻干眼的症状，为什么有些人会在清晨起床时症状更厉害？ A：闭眼休息只是减少泪水的蒸发排泄，泪水的分泌在闭眼睡觉时会减少，甚至完全没有，所以干眼症患者，可能在睡了一觉后，眼皮好像被东西黏住了睁不开，这时候在睡前点湿润眼睛的药膏可以防止干眼的症状。 上班族 轻松好骨气
工商社会，台湾的服务业愈来愈发达，坐办公桌工作的人愈来愈多，这种工作的特质是不需太多体力，但是精神压力大，工作时间长，工作的步调紧张，若有动作也是重复某一个动作而已，比方说打电脑、签名、写字等等。 门诊中常有一些企业内的中年主管来求诊，有人手肘疼痛，有人脖子僵硬，有人则是背痛、肩膀痛的情况。这些病因多为长期的姿势不良，累积性的伤害；年轻时因为复原能力好，休息一下就可以恢复，但到了40多岁，头发开始斑白，肩上的筋络也较脆弱时，就耐不住疼痛而来求诊。 关节酸痛 不是补钙能解决，这些中年主管们所患的关节疼痛，原因大多在于肌肉肋膜发炎，而非关节的软骨病变，所以预防之道在于保持正确的工作姿势，而不是靠钙片、牛奶等预防骨质疏松的方式来治疗或缓解。 所谓正确的工作姿势，是指身体的肌肉张力在骨架上最为放松省力的姿势，如果站得正，坐得直，自然持久力就增长，如果姿势偏斜，则不论工作中途如何休息、活动，还是会造成伤害；因歪斜的姿势大，持久力则下降，即使不到十分钟就换姿势，仍会有肌肉伤害。 由于办公桌椅多半由公司统一订制，但公司里的人员并非同一高度；即使身高相同的人，身长与腿长的比例也未必相同。所以，每个人应设法调整桌椅的高度到自己能保持最舒适的姿势，利用靠腰垫、脚踏板，使自己的腰部能够伸直，背部挻直，而且在写字或打字时，肩膀不要耸高，手臂不要太开，如此才不会造成后肩胛骨的疼痛。 这些肩膀的疼痛原因，是因为张臂、耸肩如小鸟展翅的动作，会因为桌子太高、身体的力量压在手肘上，而造成肩部后方的压力过重，上班时由于沈醉于工作之中，往往疏于防范，因而在压力大、工时长的季节就会发作。 善用工具 调整工作姿势 曾有位知名的艺术家，他的肩膀就曾因长时间张肘雕刻而受伤；历史上着名的米开朗基罗则是因为画壁画而颈部受伤，只能抬头仰望无法低头，这些其实都是可以预防的，也就是适时做做颈部保健操：下颚内缩，低头、抬头、左弯、右弯、左转、右转，可以保持颈部的活动度也可以使肌肉得到平衡。 而颈部正确的姿势则是：下巴微高内缩2.5公分的姿势，如此一来，若是阅读的文件很多，就不宜埋首案牍，将颈椎向前倾，造成后颈肌肉僵直，而应将文件的角度向上仰30度，来顺应你的目光。 这是我们在日常生活中，可以经由自我训练而达到的本体感觉，去维持身体姿势的正确，建议利用大镜子来调整自身的姿势及舒适性；更进一步，还也可以藉此让身体熟悉正确的姿势。 另外，ｅ世纪的产物数位相机可以随拍即看，不妨同事互相帮忙，拍下办公时的姿势，以使进一步调整。保持工作的律动节奏，有了轻松的心情，肌肉保持自然放松的姿势，让头颈肩肘、腰胯膝足都在正确的位置，而且有适当的伸展活动；如此一来，相信所有的上班族都可享有轻松无痛、美丽迷人的骨架。 
上班族大多都得长时期地坐在办公桌前，因此坐姿的正确与否
就显得相当重要了。
到底怎么要「坐」才是最正确的？
1.头部、颈部不要往前倾。
2.椅子的高度要能让膝盖呈90度弯曲。
3.手肘关节呈90度弯曲就可以轻松地使用键盘。
椅子如果能有手把是最好的，可以让手肘轻靠着。
4.臀部也是呈大约90度弯曲，椅子的靠背底部最好 稍微前凸
， 用以支撑腰椎。
坐姿也牵涉到椅子的适合度，
如果椅子太高，要看桌上的东
西或是键盘，头势必要往前倾
，于是颈部就必须出力；如果
椅子太低，同样会对颈椎、腰
椎造成负担。因此，施世亮医
师表示，正确的坐姿还要配合
合适的桌椅，在坐着的时候，
椅子的高度要能让膝盖呈90度
弯曲，而键盘的位置也要让手
肘关节呈90度弯曲就可以轻松
地打字，身体不必过度的伸展
或弯曲，保持颈椎、胸椎及腰
椎正常的曲线才是最重要的。看萤幕或写字时，头尽量不要
往前倾，而是让眼睛的视线往下看，但是如果你不可避免的
必须往前倾，也要记得以手臂支撑，以免肌肉过于紧绷。
小菁及时赶出手上的报表，连着好几个小时坐在电脑前，不
停 的敲着键盘，总算赶完时，却发觉颈部酸痛不已…。
大毛因为工作的关系，常常在电脑前一坐就是5、6个小时，
虽然偶尔会觉得颈部或腰部酸痛，却不以为意。长时间下来
，他发现即使不是在工作，颈部依然僵硬、疼痛…。
颈肩、背、腰部酸痛相信是许多上班族都有过的经验，有些
人可能休息一下就没事了；有些人却可能因为长期累积，没
有加以重视，使得疼痛不但没有舒解，反而变成慢性发炎，
甚至更严重的还会形成骨刺，或者加速椎间盘的退化。
※坐姿不良是腰酸背痛的主要凶手 「而对于长期使用电脑的上班族而言，坐姿不良通常是造成
腰酸背痛的最主要凶手。」KingNet国家网路医院骨科驻院
医师施世亮医师说：「我们的脊椎在坐姿情况下就像一个杠
杆，如果头部向前倾，为了支撑前倾的头部，骨头的韧带就
会产生一个拉力，当力量超过韧带所能负荷的范围，这个力
量就会转移到背后的肌肉上，于是肌肉便持续暴露在张力之
下，因此，久而久之，就会出现颈部容易酸痛的症状。」
施世亮医师表示，这种不正确的姿势如果持续很久，而没有
加以理会，就会开始在颈部肌肉堆积一些不必要的代谢废物
，再加上肌肉与骨头交接点之间的拉扯，久而久之就会发炎
。如果仍然不去理会，就会转变成慢性的肌肉发炎。时间久
了，你就会发现自己的后颈部肌肉变硬了，这是因为肌肉里
面有许多发炎的细胞，而造成变质、没有弹性。当然，疼痛
的现象依旧，而且还会越来越频繁。
正确坐姿的重要性不言可喻，但是，如果你不幸已经常久累积
了不良的习惯，造成颈部、腰部等部位出现疼痛的症状，施世
亮医师也提供了几个舒解的方法供读者参考。
1. 按摩：在疼痛的部位适度的按摩，可以促进血液循环，而且
可以帮助肌肉达到舒缓的效果。
2.热敷：用热毛巾敷在疼痛的部位，直到感觉疼痛有舒缓为止
。
3.适度休息：尽管正确的坐姿可以减少伤害，但是如果长时间
处于相同的姿势，仍旧会造成身体僵硬，所以请记得要忙中
偷闲，动一动手脚，还能顺便赶走瞌睡虫。
除了疼痛时的舒解以外，平常在做某些动作时，如捡东西、或
搬重物，也要随时注意腰部的情况，才能预防疼痛的的产生，
或防止疼痛更加恶化。当然，适当的活动身体四肢，尤其是最
常活动到的颈部和腰部，不但可以防止长时间不动所导致的僵
硬，也可以增进肌肉的弹性与强度。但是，要提醒你的是，如
果你仍处于疼痛的状态，最好不要勉强运动。 ※日常生活中避免脊椎伤害的基本动作 错误的动作：
直接弯腰下去捡或搬东西，很容易使腰椎受伤。 
正确的动作：
要捡地上的东西时，最好双脚一高一低蹲下
身去；要从地上搬起重物也用相同的动作，
并将重物尽量靠近身体，再站起来，可以让
腿分摊腰部的施力。 错误的动作：
用这样的姿势搬东西，很容易使腰椎受伤。 
正确的动作：
搬重物时，尽量让重物靠近自己，
如此不但搬运比较轻松，而且比较
不会伤到腰椎。 纾解压力篇 解压DIY 要如何检视呢？试着回想看看，这一个礼拜你到底花了多少时间在工作上，有没有花个半天
或一天让自己完全放松，把工作放下来，就算没有周休二日，至少也要让自己周休一日。另
外，你回家是不是也把工作「顺便」带回去，要睡觉时脑子里是不是还想着工作的事。然后
，再检视一下自己的人际关系如何：会不会因为要得到某些职位，而跟同辈之间的竞争采取
比较不好的方式；会不会对上司很逢迎，但对平辈或下属就很差。
最后，去检视一下自己的工作、家庭、生活的分配时间如何。要是你跟家人相处的时候，还
在想着工作的事，那就要把它归类在工作的时间内，可不能说人在心却不在。还有，你也可
以看看自己的睡眠状况，还有自己的情绪状况，想想自己过去一个礼拜是不是常常在生气？
是不是躺在床上要一、两个小时才睡的着？或即使睡着了也很容易醒过来？胃口是不是变差
了？集中力或注意力有没有受影响等等，这些都是简单检视自己的方法。
主要是先检视自己目前到底处在什么样的状况，如果刚刚的问题答案「是」比较多的话，那
你就要小心了。这时候你就要先把手边的工作放下来，让自己放松下来，你可以去洗个三温
暖、去爬爬山、去做做运动、或者看一场电影。
但是如果你在做调适的时候，症状还是持续，甚至有越来越不好的情形时，建议你最好去找
一些专业人员做进一步的评估，例如精神科医师、心理师、社工师、职能治疗师等，因为这
有可能是焦虑症或忧郁症的前期症状开始慢慢出现，这时候适当的治疗，包括药物和心理治
疗、放松治疗等，可能会比较有帮助。
除此之外，在办公室的时候，大概工作两个小时就要休息一下，起来上个洗手间、洗把脸、
伸个懒腰、或在座位上动一下都可以，特别是坐电脑桌前的人的颈部、腰部、手腕都要特别
小心，因为姿势常常不动，也就很容易造成身体僵硬。
另外，还要注重均衡的饮食，不要暴饮暴食，多摄取维他命Ｂ、Ｃ、Ｅ等，都对减轻压力有
助益的。 减压运动 压力大时，做运动也可以让你伸展肢体、放松身体，帮助你减轻压力，像游泳
、慢跑、爬山就是不错的选择。研究发现：有规律的运动是有益身体健康的。
也就是说你可以一个礼拜花至少两天到三天，每次２０到３０分钟作作运动，
直到自己微微的出汗就可以了。「但是可不要平时没有做运动，突然做的时候
就做到自己手脚酸软，这样反而对身体不好。」林为文医师不忘叮咛。此外，
林医师还教了我们几个比较简单的伸展体操，让你可以在家里伸展你的身体。 ＠弯腰抱膝法
１. 双手置于椅子边缘，身体向前弯曲，使头部靠近膝盖，并紧缩腹部，而且保持重心一直在臀部。
２. 身体慢慢抬起来并放松腹部肌肉，如此弯腰抱膝动作重复做５次左右。 
＠曲身拉筋法 １.身体直立，与脚垂直，两脚与肩同宽，双手置于身体两侧。
２.身体慢慢向前弯曲，让双手可以摸到脚，膝盖可以微弯，保持这个姿势约
１５秒，再回到前面的动作，并重复同样的动作２～３次。
＠仰卧起坐法 １.身体躺下，双脚伸直，双手置于身体两侧。
２.起身抱膝到胸前，将臀部微微抬起，保持这个姿势约２０秒，再回到前面
的动作，并重复同样的动作７～１０次。
这些身体的运动其实是会影响到心理的，因为人的生理与心理往往是互为影响
的，我们的生理状况常常是内在情绪状况的反应。因此，时时注意自己的生理
状况，也可以让自己「及早发现，及早治疗」。 上班族运动时间 
现在就让我们依照施世亮医师所指导的几个活
动脊椎肌肉的动作，以避免长时间工作过劳而
产生脊椎不适的状况！这些动作很简单，且花
费的时间也不会太长，所以即使在办公室也可
以做，赶快来试试看吧！ 
1.请将你的颈部放松，然后把头部往前倾。
2.如钟摆一般，利用颈部力量，让头部缓缓向你
的左肩摆动约45度。
3.再回到刚刚头部下垂的中间位置。
4.一样利用颈部的力量，从中间位置缓缓向你的
右肩摆动约45度。
5.再回到正中位置。然后，重覆这四个步骤10次
左右。 
1.先将身体站直。
2.然后右脚向前跨出一大步。
3.两脚原地不动，然后右膝前弓，左膝伸直，
向下蹲低，保持这个姿势约5秒左右。
4.回到原来两脚并拢的直立站姿。
5.接着换左脚向前跨出一大步。
6.一样两脚位置不动，只是左膝前弓，右膝伸
直，身体向下蹲低，维持约5秒左右，然后
再回到直立的站姿。这样的动作，请持续
重复10次左右。 【心得感想】真正的朋友是留在身旁支持你，挺你；
以简单的讯息，问候你和想你，永远祝福你。
来~~~笑一个..来~~~笑一个..
希望所有滴朋友都过滴很快乐！
