在拜读詹光裕医师「以 MRI 做为乳癌筛检之工具，宜三思」一文后，就詹医师对乳癌防治的关心虽感钦佩，但对于该文中所提论点之诸多谬误，本人必须加以指正，以正视听，并还给「乳房专用 MRI」一个公道，以免国内正在兴起之乳癌防治新科技-乳房磁振造影 (MRI) 遭到不必要的误解。



　对于詹医师所言：「乳房专用 MRI 只是矽胶隆乳者乳癌筛检的替代方案，不适合作为常规的筛检工具，因为它的检查时间长、费用高，并不经济合理」此语可说只见秋毫而不见舆薪，完全忽略乳房专用 MRI 的其它重要优点 (如下述)；此外，詹医师还提到「乳房专用 MRI 磁场强度不高，解析力不及全身型 MRI」等语，可见詹医师已完全与医学进步脱节，对于近代科技竟膛然不知。



　本人必须严正指出，詹医师来自全国最具代表性的治癌中心医院，高居放射诊断科主任，竟然对于攸关妇女健康至钜之乳癌防治相关新科技完全无知。



　本人并不反对詹医师所言，应加强「提升诊断工作之品质管理及人员训练」的重要性，但若一昧地强调乳房超音波或乳房 X 光摄影就足以嘉惠妇女乳癌的筛检，可以说其道德良心可泯，若因而祸及广大妇女之权益，可谓罪大恶极。



　兹将一年前 (2003 年 7 月) 由美国放射线学院 (ACR) 藉由国际乳房 MRI 工作小组及美国乳房医学会之协助拟订，所颁布的「乳房 MRI 指引」，所陈述的优点说明于下：



　一、对于传统使用的乳房 X 光摄影或超音波检测有疑虑的乳房肿瘤，MRI 可以很明确地将其区别出恶性或良性的差别，减少不必要的切片检片，大幅降低妇女进行乳房筛检的恐惧，故此项优点对于亚洲妇女致密乳房组织的乳癌判读有极大的助益。



　二、MRI 可有效找出极微小 (0.2 公分以下) 的乳房肿瘤。特别是即使病人已呈现全身移转而原发位不明的时侯，乳房专用的 MRI 检查可用来早期检测病人的另一侧是否亦有潜在性的乳癌发生。



　三、对于已经诊断出来的乳癌病人，乳房专用 MRI 检测可以明确判断出来乳癌的局部侵犯程度，决定是否需要进一步进行放射治疗、化学治疗或更深入的切除手术。



　四、乳房专用的 MRI 可以用来区别乳癌治疗后的疤痕或再发，用来评估化学治疗的效果及作为长期追踪之用。



　五、乳房专用 MRI 检测可以在开刀后用来检测是否还有残存之癌织，尤其是当病理报告怀疑尚有微小残存组织的时侯。



　六、对于高危险群的妇女，乳房专用 MRI 检查可以用来早期检测乳癌的发生。



　七、对于做过乳房整型手术的妇女，乳房专用 MRI 检查效果明显优于乳房 X 光摄影检查及超音波检查，足以检测出摸不出的癌症，对做过矽胶隆乳的妇女，甚至可以用来检测出矽胶囊的破裂及渗漏。



　综合上述说明，可见乳房专用 MRI 检查相较于传统乳房 X 光摄影及超音波检测具有更高的敏感度及特异性，足堪作为新一代乳癌筛检的利器。如能广泛作为国人乳癌检测工具，相信对于我国防癌科技水准将大有裨益，并可造福全国妇女同胞免于遭受乳癌威胁。



　最后，本人要呼吁詹光裕医师应该以全国妇女的生命健康为重，切莫再拿陈腐老旧的医学知识对于属于现代高科技的乳房专用MRI磁振造影检查仪器作出批评，以免自曝己短并落得戕害妇女生命健康杀手的骂名。如此，才是真正地为全国妇女的生命健康把关。