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tremor0952
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[保险][台湾] 保险公司不会告诉你的8大理赔申请技巧
保险公司不会告诉你的8大理赔申请技巧

花钱买保险,当然是希望将来若不幸发生事故时,理赔金可以派上用场。但是保险的理赔争议不断,尤其是医疗险,并不是有保就有赔,不免让民众担忧,缴了保费却无法获得保障。其实,只要建立基础知识,搞懂常见的理赔争议,就能够据理力争,不被保险公司「唬弄」。以下介绍几个常见的医疗险争议与争取理赔金的技巧。

争议1-住院理赔日额少1天


案例:阿潘因为车祸住院,第3天才出院休养,在申请日额型住院医疗险的理赔后,发现保险公司只理赔2天,保险公司的说法是阿潘只住院2个晚上,因此只理赔2天日额补偿金。


威盛保经公司投资理财部经理赖慧珠表示,如果是投保实支实付型医疗险,保险公司依照「医疗单据」来理赔,就不会出现上述争议,日额型住院医疗险便常出现上述争议。


保险公司的理赔依据是从「就医诊断书」上医生所撰写的住院天数来给付,因此像阿潘的情况是第1、2天住院,第3天白天出院,若医师诊断书上写2天,就是理赔2天日额,除非可以跟医师特别情商,写成3天,或是标注从8月12日住院至月14日,保险公司才会理赔3天日额。

争议2-到急诊室吊点滴,却不理赔急诊津贴


案例:阿宝得了急性肠胃炎,上吐下泻,到医院急诊室吊点滴,3、4个小时后才回家休息。向保险公司申请急诊
津贴理赔时,却被以「不符合理赔条件」为由而拒赔。


一般保险公司对于「急诊」的定义是指在急诊室待超过6小时以上,才算符合申请急诊津贴的条件;或是待超过12个小时以上,就算等同住院,可以请领住院日额津贴。以阿宝的情况来看,并不符合申请门槛。赖慧珠表示,这些相关说明都可以在保单条款中找到,如果想要请领这些保险津贴,就得「想办法」在急诊室待超过一定时数以上,然后请医生开立诊断证明,叙述从几点几分入院,几点几分离院,才能申请相关给付。

争议3-既有病史被列为理赔除外责任


案例:阿康有胃溃疡,因此在投保时,被保险公司要求加费承保,条款上还把胃溃疡与可能并发之疾病列为除外责任,阿康觉得很不公平,保险公司多收他3成保费,除外责任还一堆,那不如不保。


中国人寿理赔部经理蔡荣杰表示,阿康的情况 ..

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献花 x3 回到顶端 [楼 主] From:东森 Cable | Posted:2008-03-16 13:03 |
juneugn
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初露锋芒
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蛮实用也是要具备好的重要生活知识,
平时多充实就对了,
感谢分享.


献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾和信超媒体宽带网 | Posted:2008-03-18 09:50 |
sounlong119
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对于保险门外汉来说板大还真的很认真整理喔
内容中--扭挫伤--应该是目前使用率比较频繁的理赔吧
还有住院天数的理赔有了更近一步的了解
感恩喔~~


就是喜欢呈现真实自我...喜欢?
献花 x0 回到顶端 [2 楼] From:台湾中华 | Posted:2008-10-31 20:43 |
vita0716
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好重点,希望能帮到需要的人


目前从事资讯业,电脑,监控,警报,弱电,视听,通信无所不包
献花 x0 回到顶端 [3 楼] From:台湾 | Posted:2008-11-01 00:13 |
jouwen 手机
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很重要耶~~保险公司争议多....不知道要争取就被唬过去了~~

钱难赚~~能申请别错过... 表情


~~珍惜现在~~
献花 x0 回到顶端 [4 楼] From:台湾 | Posted:2008-11-03 07:30 |
adayen
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路人甲
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保险很重要,但是能不能领的到又是另一回事了
时机歹歹,保险公司也要赚钱


献花 x0 回到顶端 [5 楼] From:局域网对方和您在同一内部网 | Posted:2008-11-13 08:21 |
fangci
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初露锋芒
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这些真的要学起来
毕竟这和我们有很大关系
才不会让保险公司骗去


献花 x0 回到顶端 [6 楼] From:欧洲 | Posted:2008-12-29 23:52 |

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