心绞痛俗称狭心症,是一种警讯,表示心脏冠状动脉狭窄,无法提供充分的氧气,将来可能发生心肌梗塞。
稳定型心绞痛是最常见心绞痛型式,一般由运动引起的阵发性胸痛或不适。
不稳定型心绞痛,即心绞痛发作的频率、持续期间与疼痛强度随时间增强,休息、睡眠或运动时都可能发生。变异型心绞痛,主要在休息时发生,持续时间较长也较痛。
典型心绞痛特征为在胸骨后或心前区有压迫感、紧缩感、烧灼感、或窒息感,类似消化不良,模糊广泛性的疼痛。
疼痛也可能反射至右肩、颈部,下巴,上腹部或后背。疼痛持续时间短暂,通常不超过3分钟,平均约30秒至20-30分钟。疼痛时舌下含硝化甘油片或休息可缓解。
心绞痛(胸痛)是心脏疾病的表现,但其他许多疾病也会胸痛,例如胸部和肩膀之骨骼肌肉疼痛、肠胃道疾病(胆囊、胃酸逆流以及溃疡等)、颈椎关节炎或其他神经系统疾病。
心绞痛诊断关键在于疼痛和运动间的关系,如果胸闷并未因活动量增大而加重,则心肌缺氧引起之疼痛可能性就会降为极低。此时,医师会依您的状况安排压力检查,测试心肌之缺氧程度。
压力检查包含运动心电图、运动心电图检查加上心脏核子扫描、心脏核子扫描及压力性心脏超音波都可以提供心肌缺氧部位及程度之讯息。
一旦检查出缺氧,下一步进行心导管冠状动脉摄影检查,必要时以气球扩张或置放血管支架等治疗,无法内科治疗时,才考虑进行冠状动脉绕道手术。
心绞痛的治疗,除了药物及介入性治疗外,最重要的是改变危险因子,包括高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动及精神紧张。
容易引发心绞痛发作的情境:1.大吃大喝之后,尤其冬天吃饱饭后出门,容易引发心脏病发作。2.突然用力提起重物时。3.压力太大或情绪起伏剧烈受到惊吓时。4.平常没有运动习惯,突然间快速跑步或运动量过大时,例如追赶公车。5.天气很冷或湿热时,外出气温变化较大时。
假如发生心绞痛,可以做的处理包括:
1.当下必须马上停止所有的活动,就近找个地方坐着或躺着。
2.正确使用硝化甘油片,一次含(放在舌下含)一片,每隔5分钟含一片,含完三片后,胸痛未减缓应即刻就医。
3.假使疼痛并未缓和,甚至愈来愈强烈时,则必须赶快求救。
此外,一般生活照护尚需注意控制三高,即高血压、高胆固醇及高血糖。多吃蔬菜水果等高纤食物,少吃加工食品、高钠、高胆固醇食物,规律运动、纾解压力、避免过度肥胖。