马偕纪念医院小儿科资深主治医师 林炫沛


您家的小宝宝睡觉是采仰睡、趴睡或侧睡呢？睡觉的姿势除了会影响宝宝的头型及熟睡程度之外，是否也会影响宝宝的健康或睡眠品质呢？有的睡姿，特别是趴睡，据说容易造成新生儿猝死，这么可怕的事是不是真的呢？到底那一种睡姿对宝宝最好呢？底下就让我们一起来探讨这个主题吧！
不同的睡姿影响头脸发育
俗话说：「囝仔一瞑大一吋」，在合宜的营养供应及安稳适度的睡眠当中，小宝宝就这么不知不觉地长大了。而在一整天当中有一半以上时间在睡觉的小婴儿，该采什么睡姿最好，是许多家长非常关心的问题。
随着种族、文化及地理因素的不同，大家对小宝宝睡姿的偏好各有不同，大体而言，西方国家的家长大都喜欢让宝宝俯睡，而东方国家则较常采用仰睡。
近几年来，不少年轻的父母喜欢让宝宝趴着睡觉，希望宝宝长大后脸型能显得较窄而瘦长，接近欧美人种的突出脸孔。事实上从临床医学的观察所得，也发现这样做是有点道理的；因为在小宝宝的头骨骨缝尚未关闭定型之前，不同的睡姿的确会影响孩子未来颜面和头颅的生长情况。
趴睡的好处
若在婴幼儿期采俯睡方式，日后头部的前后径会较大，左右径则较小，而呈现类似西方人的脸庞；相反的，仰睡的宝宝则头型大都成了扁头宽脸的样子，甚至有的时候变成所谓的「肉饼脸」。
姑且不论睡姿对外观的影响，一般而言，趴着睡觉的婴儿较能熟睡，不易惊醒，对于睡不安稳、容易哭闹的早产儿而言，此举更是效用无穷。在住院的过程当中，医护人员常会让这些保温箱中小小孩儿趴睡，这样可以睡得比较安稳、香甜，长得也比较快一些，也较能促进小宝宝肌肉张力的发展。另外有一些病情特殊的婴儿，例如有胃食道逆流（容易吐奶）、阻塞性呼吸道疾病、斜颈等情况宝宝，都可以尝试采用俯睡的睡姿，对病情的改善有相当大的助益。
婴儿猝死以趴睡者较多
经过前述的分析，趴睡的好处似乎多于仰睡，其实并不尽然。以婴儿猝死症（sudden infant death   syndrome,SIDS）为例，欧美、澳洲等地区之前几年的研究结果显示，白种人的发生率是黄种人的三～四倍，而其中主要的危险因素包括了睡姿；趴睡者致死率远高于仰睡者。因此最近几年，欧美地区的专业逐渐趋向鼓励家长让小宝宝仰睡会侧睡。
究其原因，出生后两、三个月内的小宝宝的肌肉力量不大，张力与协调能力亦不足，当让其趴睡的时候，若头部周围有柔软的物体如棉被、枕头、填充玩具或厚软的床垫等，遮住或挤压其鼻孔时，大多没有能力抬高头颈部以转个方向来换气。于是就有可能因而窒息死亡。
所以让宝宝以俯姿睡觉时，千万不可以用过软、过厚的床垫，而且在其四周也绝不可以放置任何毛巾或玩具，更不能让宝宝用甜甜圈样的枕头（原本是给仰睡的宝宝用的）来趴睡，以免发生意外。另外有些新生儿或早产儿，于趴睡时会使体表散热量减少，再加上本身体温调节功能尚不成熟，容易造成体温上升而出现呼吸暂停现象。这些都是不适合趴睡的情况。因特殊原因选择趴睡时，家长最好能密切注意小宝宝的状况，在医疗院所当中也应使用心跳呼吸监测器较有保障。
仰睡的优点
仰睡的优点是小宝宝的脸部朝上，口鼻可以直接接触空气，不虞异物遮闭呼吸道而影响正常呼吸，家长因可随时观察到宝宝的脸，因此当宝保有任何异状，如口、鼻处有过多的分泌物、呕吐物或脸色不对劲时，都可以很快发觉并立刻处理，而且宝宝的四肢可以不受限制地灵活运动，对生长发育较有帮助。
仰睡的缺点
当然仰睡也不全然没有缺点。仰睡姿势是将人体较脆弱的一面，即胸腹部和外生殖器暴露出来，在心理上较无安全感，因此不易熟睡。有些容易溢奶或呕吐的宝宝，在仰睡时呕吐物可能回呛而阻塞呼吸道，甚至吸入肺部而发生危险。
另外仰睡时呼吸会比较困难，且易产生杂音，乃因重力的关系，舌头会往后掉，喉头部位的软骨盖（会厌软骨）也不易在吸器时完全开启，卡在后咽部的结果，会妨碍呼吸气流的顺畅，对于原本呼吸就不太顺利的早产儿、阻塞性肺疾病或有喉头软化症的宝宝而言，若采仰睡就会更加不利，此时，俯睡便成了不得不的选择了。
比较之后的选择为侧睡
这么说来，侧睡似乎可以成为折衷的第三种选择。侧睡确实有不少的优点：
（一）侧睡可以减少宝宝呕吐的吸呛，口腔内的秽物可藉由侧向、较低的嘴角流出，而不致滞留在气管开口部位。
（二）侧睡可以减少睡觉时的呼吸不顺畅及打鼾声，因侧睡时咽喉处的软组织集会厌软骨不致陷入气管开口，而且痰液和口水也较不会潴留在喉头，所以呼吸会较为通畅。
（三）右侧卧可以避免呕吐或习惯性吐奶，乃因胃的末端出口与十二指肠的位置都在腹部的右边，所以右侧躺可以促进胃的内容物顺利排入小肠，如此可以大为减少胃中食物吐出的可能性。不过侧睡姿势不易保持很久，如果宝宝翻身成了左侧卧或宝宝只习惯于左侧躺，反倒易于造成食物倒流而吐奶。
没有一种睡姿是零缺点的
尽管睡姿对婴幼儿的影响颇大，但是由前述得讨论可知，没有任何一种睡姿是完全零缺点的。因此该让宝宝采取那种姿势来睡觉最好，其实端视的喜好及保宝的习惯或特殊需求来决定，再加上父母的细心观察，并给宝宝准备适当的睡眠空间，避免一些可以预防的事故，若有疑问则应谘询医护专业人员，以做适当的选择与处置，如此宝宝便可睡得饱饱，长得壮壮！