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【台北市立联合医院】
足踝扭伤是高发生率、最常见的运动伤害疾病，约占所有运动伤害40%。必须尽早诊疗，以避免疼痛部位组织可能会发生更严重充血、水肿、变性，日久便可增生肥厚，形成粘连，约有20%患者会发生功能不稳定现象，使病程迁延反覆，治疗更加困难。
台北市立联合医院林森（中医）院区中医伤科中医师邱荣鹏说，踝关节扭挫伤常出现年轻人身上，但小朋友也会出现同样问题。年轻人多是打球时不慎发生扭挫伤，而小朋友发生踝部扭挫伤的情况则是浑沌不明。
邱荣鹏表示，因为年轻人可以明确表示受伤是踝内翻还是踝外翻而发生，但小朋友常因为怕父母亲责骂，总会拖个一两天才被父母亲发现走路怪怪的，才被问出来，原来一两天前就在学校跑步或是游玩中发生脚踝疼痛症状，这时小朋友已难回忆起受伤状况是怎么样发生，所以必须配合局部压痛点及被动活动检查，才能确定小朋友问题所在。
邱荣鹏解释，踝内翻动作引起的踝关节扭挫伤是比较常见，除了足部骨骼有可能发生骨折外，最常见的是韧带受伤，因为内翻动作，所以外踝关节周围的韧带便是最容易发生撕裂、断裂的表现部位，包括距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）及距腓后韧带（PTFL），局部会发生红肿热痛表现，有的还会出现瘀青，有的人本来在脚外侧赤白肉际间看见瘀青，过一两日后连内踝周围都可以看见瘀青。
这时候病患总会很担心是否有更进一步伤害，其实，只要一开始的理学检查确定哪些韧带受伤、哪些骨头受到影响，这些皮下瘀青表现都是正常的，不用担心，会随着时间逐渐吸收消失。当然，局部冰敷、休息尽量少动、给予弹性绷带缠绕保护、口服药物、外敷药膏等治疗都是可选项目，须依临床症状判断后施术。
邱荣鹏表示，另个有趣的现象是，待急性发作的红肿热痛较缓解的时候，超过70%病患会出现足部问题，足弓会略成塌陷状，有点像扁平足的表现，为什么会发生这样的问题呢？他说，因为足踝受伤后，跟骨与距骨之间的生理位置略有改变，进而影响前方契状骨排列、再加上踝部韧带同时因为损伤而减少了对踝关节的束缚力，所以足弓就略成塌陷状，紧接着足底筋膜炎就有机会发生。
他表示，大多数的人都会觉得足底紧绷感很明显，却讲不出个所以然来，但临床上发现，连接足大趾的Adductor hallucis brevis muscle及Flexor hallucis brevis muscle会发生拘挛性表现，进而加重足弓塌陷状的影响。
邱荣鹏指出，人站立起来时，因为足弓承受全身重量，其缓冲弹性会因此而变差，所以足弓塌陷成了预测预后的观察指标，在中医伤科角度来看，可以使用手法、利用座椅的脚、利用网球弹性去改善足弓塌陷角度、去加强踝部支撑力，让踝部活动灵活度改善，这样可避免经久不愈的后遗症发生，也减少反覆扭挫伤机会。
所以怎么样可以确定踝部扭挫伤的预后表现呢？邱荣鹏说，就从足弓来判断，如果患侧与健康侧的足弓外观看起来是越来越相近，站立时从后方观察双小腿阿基里斯腱（跟腱）外观也越来越一致，医师手摸外踝腓骨、内踝胫骨周围韧带不再有特别紧绷、甚至条索状僵硬感也已经消失，那就表示踝扭挫伤已经好了，所以，足弓塌陷与否是第一观察重点！
还有其他方式可以帮忙后续保养，如由中医师诊治过后，可用养筋壮骨汤强化受伤肌肉韧带强度、增加受伤关节修补，尤其在冬令进补的现在，更是应该加强、保养个人筋骨方面的小问题！


【心得感想】

提供此资料给正好有需要的人参考。祝早日恢复健康