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[健康] HPV晶片,子宫颈防癌新利器
大家都听过「六分钟护一生」的防癌抹片口号,然而传统的子宫颈防癌抹片是在显微镜下观察细胞的异常变化,一般认为至少有10-30%的伪阴性,因此六分钟能否护一生已令人怀疑,也因此近年来医界已建议采用HPV侦测来提早发现子宫颈癌前病变,或者用来协助决定临床处置方法。研究显示,没有HPV感染者,三年内罹患子宫颈癌或癌前病变的机率只有0.2%,而有HPV感染者,则有6-7%的机率罹患相关疾病,因此HPV的侦测已被建议用在子宫颈癌的早期筛检诊断上面。
根据2003年上半年刊载于全球各大顶尖医学杂志的论文,HPV DNA晶片能够侦测15种高致癌性病毒及7种低致癌性病毒,一共22种HPV的敏感度高达96%,阴性预测率也高达96.9%,因此大大地克服了传统抹片高伪阴性的缺点。研究显示,传统抹片敏感度为83.6%,而合并HPV DNA晶片,则可提高至98.5%,由此可见HPV DNA晶片未来必将成为子宫颈防癌的利器。
为了个人的保健,我们认为下列族群如能及早做一次HPV基因定型晶片的检测,都可能会有助益: (1) 曾经有过两位以上的性伴侣者。 (2) 配偶已知或可能有过其他性伴侣者,尤其曾经有过色情交易者。 (3) 十八岁以前即开始有性行为者。 (4) 曾经罹患过尖形湿疣(菜花)或其他性传染病者。 (5) 配偶曾染患性传染病者。 (6) 传统抹片检查结果为「发炎」者。 (7) 传统抹片结果有异常,例如「非典型细胞」或低阶、高阶上皮内细胞病 变(包括轻度、中度、重度细胞病变及子宫颈零期癌等癌前期病变)。 (8) 子宫颈癌前期病变(上皮内细胞病变)手术后的追踪检查。 (9) HPV感染者的追踪检查。
不过,我们也必需了解,子宫颈有HPV感染者,未必都会演变为子宫颈癌或癌前病变,不同亚型的HPV感染可能会有不同的结果,这也是HPV基因定型晶片检测的一大贡献,而未来要开发适合台湾妇女的子宫颈癌疫苗,同样需要HPV基因晶片的检测结果。〈作者/妇产科妇癌中心 郑丞杰医师〉
台北国泰综合医院提供
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