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heojun
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[歷史]近代卷中醫 第二節外科
一、外科名家与醫著
  此期外科名家輩出,較著名的有馬培之、余景和、高思敬、張山雷等。
  馬培之(1820~l898),字文植。江蘇武進孟河人,精于外科,對內科、喉科也有很深造詣。光緒六年(1880年)進京為慈禧治病,由此醫名顯赫。他將自己平生常用驗方、外用藥,以及膏藥的配制法,有關分科器械的使用等,總結寫成《外科傳薪集》(1892年),內容簡明扼要,切合實用。又撰《馬培之外科醫案》(1893年),記載四十二种外科病症治法,介紹臨証經驗。所著《醫略存真》(1896年)則“但取經言不詳,前哲不道,創為論說”。全書一卷,首列其祖父馬省三外科專論十六則,繼為本人數十年臨証心得。書中所論以外科為主,兼融眾科,并收裁了不少馬氏創制的效方。此外,又對當時廣為流行,且被瘍醫奉為枕秘的《外科証治全生集》作評注、補充及修正,對后世影響較深。余景和(1847~1907,字听鴻),內外科造詣精深。他主張外科醫生要熟悉脈診和方藥,內科醫生也要學習刀針手法。這樣,當遇到內外兼証時,醫生可以始終一貫地調治,不必更換其他科醫生,患者從而受益。著有《外証醫案匯編》(1891年),合青浦陳學山等外証醫案七百二十六首,以及余氏自己的部分醫案。研輯方案以內外兩科兼症者居多。治法精當,示人以法。高思敬,于內外兩科研究皆深,本內科之理,治外科之症。光緒十三年(1887年)主持天津養病醫院外科醫事。將日常所治諸疹以及有效方藥別類分門,著為《外科醫鏡》12卷(1900年)。
  張山雷,嘉定(今屬上海市)人。初學內科二年,后從同邑黃牆朱閬仙氏學外科。朱氏五世業醫,頗負聲望,山雷為其得意弟子。弦氏著述頗丰,其外科代表作《瘍科綱要》(19l7年)說理透徹,融會中西,所述方藥皆切實可用,對后世影響頗深。《瘍科綱要》共二卷。分四章。第一章總論,詳述外瘍的不同症狀和膿血滋水形質的辨別。第二章為脈狀,論述各种脈象与外瘍的關系,合理進行辨証論治。第三章為治瘍藥劑,既論內服,又述外治,退消、行气、治痰、清熱、理濕、溫養、補益、提托、養胃等法均有論述。第四章膏丹丸散,介紹敷帖吹摻及內服方凡66則。張氏在書中試以西醫理論闡釋病机。書中所裁“鋅氧油膏”、“樟丹油膏”,“水楊油膏”,既用西藥鋅氧粉、水楊酸及軟膏基礎劑凡士林等,亦用中藥東丹。梅冰之屬。此外如碘酊、石炭酸等西藥均收載入書。在“洗滌諸方”中對消毒滅菌亦頗重視。
  梁希曾:治頸癘尤擅。著《癘科全書》(1909年)凡一卷。全書對癘証辨治系統全面內外結合,治法獨到。尤其外治法中多為經驗秘方。是書為治專著,頗有影響。許半龍(1898~1939)著《中國外科學大綱》(1926年),分上下卷。此外,劉吉人著《外科學講義》,對一般外科病及梅毒加以論述,并對當時好用輕粉等劫藥治療梅毒的弊病給予有力批判。
  皮膚病、性病著作,如惲鐵樵的《梅瘡見垣錄》,陸清洁的《皮膚科》,《性病科花柳科》,茹十眉的《皮膚病》、《性病》,秦伯未《花柳科學》,朱振聲《淋濁自療法》,俞慎初的《中國麻風病學》等。
  近代時期中醫痔 逐步發展晚為專科,如江蘇痔科專家丁澤民,從高祖丁錦楠,祖父三祝,父輔廷,几代行醫。(1914~1974),丁擇民懸壺揚州、南京,秉承家技,治療痔 ,療效顯著。后又對傳統的外用含砒枯痔激進行改進。痔科名醫林墨園(1898~1974)浙江平湖世醫,少隨父習痔科,先懸壺于鄉邑,后轉至滬上開業。精于痔科,醫治痔 以傳統或線療當為主,早年即采用西藥局麻醉,改進手術方法,縮短療程,提高療效,名噪一時。認為根治肛 ,關鍵在于找到內口,并加以正确處理。以上諸家的研究,均為所論各病的進一步專科化,打下了一定基礎。
  此外,鄒漢璜的《瘡瘍》,曾懿的《外科纂要》。顧鳴盛的《中西合纂外科大全》,鄒岳《外科真銓》,凌曉五《外科方外奇方》。鄒存淦《外科壽世方》。余無言的《實用混合外科總論》及《實用混合外科學各論》等,均有一定影響。

  二、外治法与外科手術法的丰富
  這一時期外治法有重在發展,對內病外治作了大膽嘗試。吳師机《理瀹駢文》(1864年)對清以前處治法作了一次系統總結,是中國醫學史上的第一部外治專著敷貼膏藥廣泛應用,使得膏藥研制更為精良,從而促進外科診療水平提高。
  外科手術療法較前也有進步,從有關施行手術案例記述來看,近代中醫外科手術已經有了良好的開端。余听鴻氏《診余集‧外科醫案》“截臂”節詳細記載了手術截肢一案。隨著手術進步,手術器械亦有發展。
  在諸多醫家努力下,這一時期外科有長足進步。雖面臨醫外科挑戰,但其丰富的內外治法,顯示出頑強的生命力和競爭力。



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣新世紀資通 | Posted:2005-10-08 14:34 |

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