中醫如何保肝、養肝？
肝火大表示肝不好？中西醫對肝的觀點迥異，養肝、保肝，首先要知道自己保的是哪一種肝。

康健雜誌49期　文／林貞岑

老「醫生，我口乾舌躁、肝火旺，是不是肝功能不好？」

臨床上聽過無數抱怨，愛開玩笑的肝病防治學術基金會理事長許金川，忍不住搖頭嘆道：「國人說的肝與正統醫學的肝，有很大的差別。」

此肝非彼肝，問題倒底在哪裡？

事實上，中西醫學語彙不同，中醫所指的肝，遠比現代醫學的肝範圍更廣。

當西方肝遇見東方肝
現代醫學的肝，是指單純的器官──兩片重達1.5公斤，沒有神經，默默工作的肝臟，是人體唯一可以再生的器官。

中醫的「肝」，則不只是肝臟而已，廣義來說還包括腦及神經系統。

根據典籍記載，肝為將軍、統帥，負責謀慮、思考，管理身體各部門運作，「有點類似自律神經系統，」在中國醫藥學院教授中醫內科學多年，彰化秀傳醫院副院長陳榮洲表示，像是昡暈、中風等，在中醫裡都被歸類成肝系疾病。

以功能分類，中醫的肝主要負責藏血和疏泄。藏血是儲存身體的養份，疏泄則是指身體的疏通調節（新陳代謝）功能。

舉例來說，肝就像一個中央銀行，負責管理身體三大貨幣（氣、血、水）流通。情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會影響肝的疏洩功能。

一般所說的肝火旺盛、肝陽上亢，便是疏洩功能過度亢奮的表現。肝火一路順著肝的經脈延燒，頭暈、失眠、口乾、耳鳴，眼睛乾澀、頭痛等現象一一出現，甚至引起肝發炎及病變。

因此中醫所謂保肝養肝，基本就是改善身體環境，維持正常的疏通調節功能，以增強對抗疾病的能力。

「簡單來說就是減輕肝臟負擔，」擅長中西醫結合，三總中醫部主任林高士提到，這一點中西醫看法相同，但中醫在做法上，似乎較為多元豐富，只要從一些日常生活細節著手，就可能改善肝的狀況。

情緒要平穩
中醫提到「怒則傷肝」，情緒起伏過大，很容易影響到肝。通常自我要求高、急躁、完美主義的人，較容易產生焦慮、不安，這在中醫裡是屬於較易產生肝火的體質。

「肝屬木，木喜調達。」參與台大中西藥合併治療肝炎計劃，台南醫院新化分院副院長蔡宗龍，本身也是肝膽腸胃科醫師，他認為可以把肝想像成一棵大樹，樹木喜歡自由、無拘無束，因此，養肝首重情緒調節、心情愉快。

行政、醫療工作繁忙，另外還有唸書及研究工作，蔡宗龍個人調整壓力的辦法，是週末騎馬。躍馬馳騁的快感，讓他可以得到釋放，重新找回力量。

成功抗肝癌10年，財團法人國家政策基金會國家安全組召集人蘇起認為，「不生氣」很重要。擔任公職六年半，無論面對立法院接受質詢、挨罵等種種壓力，蘇起卻很少失眠過。

「啊，恰到好處。」個性開朗的蘇起，一進門就為我們介紹他特別喜歡的，掛在牆上的聖嚴法師題字。

對他而言，沒有升官、下台，只是平行的從一個圈子轉任到另一個圈子，「上班打領帶和不打領帶而已」，自己把工作儘量做好，得失心不要太重，就不會隨情緒起舞。

睡眠要足夠
肝主藏血，黃帝內經素問篇提到：「人臥則血歸於肝。」足夠的睡眠，肝臟才可以得到完全的修復。

以中醫觀點而言，晚上11點至凌晨3點，血液流經肝、膽，此時應讓身體得到完全的休息，否則肝的修復功能受到影響，體力無法恢復，連帶思考能力也會變得遲緩。

「在這段時間內要睡著才算，」林口長庚醫院中醫內科主任郭忠禎提到，他個人一定想辦法儘量在11點前就寢，至少十二點半點前會睡著。

睡眠品質不佳，也會造成肝火上升。因此專家建議，晚上不適宜從事太過耗損腦力的工作，容易影響睡眠品質。

身兼教學臨床多職，治療肝病經驗20年，陳榮洲主任坦承，自己經常得忙到凌晨1點才能就寢，「但我一定會打坐半小時以上，」持續打坐20多年，陳榮洲相信打坐可以沈澱白天的紛擾，讓自己靜下心來，短時間內就可以進入夢鄉，且一夜好眠。

適當的休息則有助於強化肝臟。

「平時累了就要休息，」蔡宗龍建議，對肝最好的方式，就是每天找時間休息。他記得自己在當住院醫師時，同事的肝功能指數飆到200多，他自己則是完全正常。後來他發現這位同事一開始上班，便拚命工作到晚上10點，中間不吃飯也不休息；他自己是三餐照常，中午小睡一下，晚上吃完飯也小小休息一下，即使工作到比同事還晚，可能要11點才能回到家，但是他的精神體力，還是比別人好。

「我們的身體很敏感，」大學時代檢查出B型肝炎帶原，國小任教的陳老師與肝炎病毒和平相處近20年，她堅持只要忙了、累了，就隨時調節、抓空檔休息，比如中午睡午覺，通常疲倦的感覺都可以清除。

飲食清淡
辛辣、刺激的食物，如油炸、咖啡、茶等，也是引起肝火的原因，儘量避免過量食用。

天然原味的綠色青菜和水果，不會增加肝臟負擔，又富含抗氧化物，對肝細胞的修補有很大幫助。

從小生長在台東的蔡宗龍，吃慣食物原味，像是燒烤、加工品、油蔥、油炸等，「凡是沒有食物原味的食物」他一點也不碰。家裡採低油低鹽、不加味精的健康飲食，除此之外，蔡宗龍每天帶便當上班，他認為可以因此減少外食對身體造成的負擔。

「自己要懂得去平衡，」郭忠禎主任提到，自己平日飲食沒有特別禁忌，今天吃得油膩點，明天便改吃些涼性食物如絲瓜、高麗菜，或是蔬果多一點，去平衡身體的酸鹼值，他認為飲食均衡就好。

至於火氣大需不需要吃藥？專家認為，除了睡眠足夠、心情放鬆，一些簡單的食物也有助於降火。綠豆、薏仁、蘆筍、絲瓜、西瓜、蘆薈、蚌類可以清熱； 也可藉由調節身體水分（中醫稱為瀝濕）的紅豆、冬瓜，除去身體的濕熱狀況，郭忠禎醫師提到。

此外，中醫認為，強化腸胃功能，肝才可以得到充分營養。飲食清淡可以減少腸胃負擔，四神湯中的的蓮子、芡實、茯苓、山藥，具有健脾效果，可以達到調理腸胃的效果。

拿著電話邊講邊煮菜，拼布老師林麗貞去年才跟兒子共同經歷肝癌開刀。笑聲琅琅的她，提到20年前曾因急性肝炎住院，之後服藥產生憂鬱症副作用，連家裡窗戶都不敢開。一路歷經肝硬化到肝癌，她承認自己花了很長時間才走出來。

以前她體力很差，「後來我練瑜伽，開刀半年之後體力很快就恢復，」腦子裡總有不同的計劃在打轉，現任肝病防治學術基金會義工的林麗貞，十分推薦瑜伽的功效。

生活正常、飲食有節、恰到好處的生活方式及處事哲學，可能才是將人生從黑白轉成彩色的契機。