【臨床表現】
主症：鼻內衄血，時作時止，血色淡紅，鼻孔發幹，血量一般不多。
副症：頭暈眼花，耳鳴如蟬，失眠健忘，潮熱盜汗，口幹唇燥，五心煩熱等。
舌脈：舌質紅，舌苔少，脈細數。
【診斷要點】
（１）      鼻衄時作時止，血色淡紅，血量不多。
（２）      伴有頭暈眼花，耳鳴如蟬，失眠健忘，潮熱盜汗等。
【證候分析】
肝腎陰虛之鼻衄，多因勞倦內傷及病後體弱等，導致肝腎陰虛，亦可因素體陰虛，肝不藏血，水不涵木，陰精不足，以致虛陽浮越，虛火循經上炎，傷及鼻竅陽絡，血從清竅溢出而為鼻衄。肝腎陰虛，陰液不能上承，見於鼻孔發幹，口幹唇燥；津液不足，虛火內生，故見五心煩熱；虛火上擾清竅，見於耳鳴如蟬；頭目失于陰精之養，見於頭暈眼花；虛火擾於神明，見於失眠健忘；虛火內生，見於潮熱盜汗；舌紅少苔脈細亦為肝腎陰虛之證。
【治療原則】
滋肝益腎，養血止血。
【代表方劑】
知柏地黃湯。
【方藥加減】
鼻衄：其特點為鼻衄時作時止，血色淡紅，鼻內發幹。兼見頭暈耳鳴，失眠盜汗，五心煩熱等證。為肝腎虛火上炎所致。
對於出血時間長者可加入旱蓮草、藕節、阿膠以加強其養血止血之功；失血較多者，可加入當歸、川芎、首烏、雞血藤、以補血養血止血。對出血反復不止者，加仙鶴草，側柏葉，白茅根等。
【類證鑒別】
肝腎陰虛與肝火上逆證：見肝火上逆證；肝腎陰虛與不統血證：見脾不統血。肝腎陰虛與肺經熱盛證：此兩證在臨床表現上均有鼻內乾燥，出血量少。但在發病原因及病理變化上卻有根本不同，肝腎陰虛是由於素體陰虛或久病傷陰的虛證。雖有熱象，但是虛熱，有頭暈眼花、耳鳴健忘，失眠多夢，五心煩熱等一派虛證表現；而肺經熱盛為表實證，有鼻塞黃涕，咽喉疼痛，頭痛發熱等實證證候。故肝腎陰虛、肺經熱盛為一虛一實，應加以鑒別。
【現代研究】
肝腎陰虛證的診斷：
此種鼻出血多與全身因素有關，可有血壓改變及血管病變，如高血壓、動脈硬化、腎炎等。急、慢性腎炎都可引起鼻出血，但以萎縮腎及尿毒癥更為多見。腎炎之所以容易發生鼻衄，除因伴有腎性高血壓外，與血管壁受到損害和全身粘膜容易患有炎症亦有重要關係。此外，肝硬化發生鼻衄者亦較多見，主要因為血管內壓力改變及血液內凝血素質降低所致。
【文獻摘錄】
《景嶽全書•卷二十》：“而惟陰虛者為尤尤其多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動沖任陰分之血。
《瘍科心得集》：“若腎陰虧損，虛陽浮越者，則以滋潛為主，如六味丸、虎潛丸之類。”
《症因脈治》：“內傷衄血之因，或勞房傷腎，陰精不足，水中火發，或腦怒傷肝，肝火而動，陰血隨火上升循經妄越，則內傷衄血之症作矣。”

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