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醫師講談腰酸背痛知多少 常見疾病ｅ點通！
文／慈濟大林醫院神經內科 馮清世主任
大部分的腰痠背痛，是腰椎彎曲、椎間盤突出或肌肉、韌帶拉傷，或罹患退化性關節炎、脊椎脫滑症、肌膜疼痛症候群等疾患所致。腰酸背痛可以說是人類的通病，大多數人都有腰酸背痛的經驗。近年來由於醫學發達，藥物、物理治療及外科技術也都有很大的進步，但是腰酸背痛病媒有減少的趨勢。很多病人因為長期的被痛而導致經神沮喪、工作乏味；甚至有人因此而失業。由於此類病人很多，對於整個社會有很大的影響。
脊椎的構造
在談到腰酸背痛的原因之前，必須先了解背部的構造及功能。背部的構造是以脊椎為骨幹。每個脊椎骨分為椎體和椎弓兩部分，椎體和椎弓圍成一個管道，叫做脊椎管，管中有脊髓、血管、神經等構造。在上下椎體之間有軟骨組織，叫做椎間盤。椎間盤中央有髓核，髓核之外是纖維環。纖維環斷裂後，髓核就會往外面流出，造成「椎間盤突出症」。脊椎管裡面有脊髓，由脊髓分出許多的神經。各條神經穿過椎間孔支配四肢及軀幹的運動和感覺。以上這些構造有任何問題，都可能造成腰酸背痛，甚至會蔓延到臀部或下肢。
腰酸背痛的原因
大多數人腰酸背痛的病根是肌肉韌帶拉傷、椎間盤突出症、退化性關節炎﹝俗稱骨刺﹞、脊椎滑脫症，及肌肉肌膜疼痛症候群等。造成上述腰酸背痛的常見原因有：彎腰、扭腰、搬重物、推重物、跌倒、久坐、久站、不良姿勢、床鋪太軟、穿高跟鞋、懷孕…等。除了上述原因之外，其他可能引起腰酸背痛的疾病包括：僵直性脊椎炎、骨質疏鬆症、腰椎骨折、脊椎腫瘤…等。
哪些人容易腰酸背痛？
腰酸背痛不只是中老年人的專利，年輕人腰酸背痛的比例也很高。有些職業如：搬運工、司機、農夫、礦工、護士及作業工人等，腰酸背痛的比例特別高，這可能是因為這些職業常需要彎腰做事及搬重物的關係。
腰酸背痛的症狀
當脊髓神經被骨刺或椎間盤壓到時，大腿、小腿及足部就會有麻木，厲害時更會有劇烈抽痛，這就是所謂的「坐骨神經痛」。另由於骨質疏鬆，容易在間椎發生壓迫性骨折，此時除了脊痛之外，疼痛還會牽引到胸部。
腰酸背痛怎麼辦？
當您有腰酸背痛時，就要趕快去看醫師。醫師會詢問您的病情，諸如：疼痛的性質、部位、程度及可能的誘因、您的職業、休閒活動。之後醫師會依據病情的需要，安排適當的檢查。
腰酸背痛的治療計劃
１臥床休息
２熱敷、按摩
３腰椎牽引
４藥物治療
５手術治療
預防腰酸背痛
１日常活動應盡量以彎曲膝關節的方式來取代彎腰，
隨時隨地保持腰部挺直；盡量利用手力、和腿力，
而不要用腰力。
２需適時改變姿勢，避免久坐、久站。
３盡量避免彎腰或扭腰搬重物。
本文作者【馮清世醫師】
本文由【慈濟大林醫院】提供
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