【临床表现】
主症：鼻内衄血，时作时止，血色淡红，鼻孔发干，血量一般不多。
副症：头晕眼花，耳鸣如蝉，失眠健忘，潮热盗汗，口干唇燥，五心烦热等。
舌脉：舌质红，舌苔少，脉细数。
【诊断要点】
（１）      鼻衄时作时止，血色淡红，血量不多。
（２）      伴有头晕眼花，耳鸣如蝉，失眠健忘，潮热盗汗等。
【证候分析】
肝肾阴虚之鼻衄，多因劳倦内伤及病后体弱等，导致肝肾阴虚，亦可因素体阴虚，肝不藏血，水不涵木，阴精不足，以致虚阳浮越，虚火循经上炎，伤及鼻窍阳络，血从清窍溢出而为鼻衄。肝肾阴虚，阴液不能上承，见于鼻孔发干，口干唇燥；津液不足，虚火内生，故见五心烦热；虚火上扰清窍，见于耳鸣如蝉；头目失于阴精之养，见于头晕眼花；虚火扰于神明，见于失眠健忘；虚火内生，见于潮热盗汗；舌红少苔脉细亦为肝肾阴虚之证。
【治疗原则】
滋肝益肾，养血止血。
【代表方剂】
知柏地黄汤。
【方药加减】
鼻衄：其特点为鼻衄时作时止，血色淡红，鼻内发干。兼见头晕耳鸣，失眠盗汗，五心烦热等证。为肝肾虚火上炎所致。
对于出血时间长者可加入旱莲草、藕节、阿胶以加强其养血止血之功；失血较多者，可加入当归、川芎、首乌、鸡血藤、以补血养血止血。对出血反复不止者，加仙鹤草，侧柏叶，白茅根等。
【类证鉴别】
肝肾阴虚与肝火上逆证：见肝火上逆证；肝肾阴虚与不统血证：见脾不统血。肝肾阴虚与肺经热盛证：此两证在临床表现上均有鼻内干燥，出血量少。但在发病原因及病理变化上却有根本不同，肝肾阴虚是由于素体阴虚或久病伤阴的虚证。虽有热象，但是虚热，有头晕眼花、耳鸣健忘，失眠多梦，五心烦热等一派虚证表现；而肺经热盛为表实证，有鼻塞黄涕，咽喉疼痛，头痛发热等实证证候。故肝肾阴虚、肺经热盛为一虚一实，应加以鉴别。
【现代研究】
肝肾阴虚证的诊断：
此种鼻出血多与全身因素有关，可有血压改变及血管病变，如高血压、动脉硬化、肾炎等。急、慢性肾炎都可引起鼻出血，但以萎缩肾及尿毒症更为多见。肾炎之所以容易发生鼻衄，除因伴有肾性高血压外，与血管壁受到损害和全身粘膜容易患有炎症亦有重要关系。此外，肝硬化发生鼻衄者亦较多见，主要因为血管内压力改变及血液内凝血素质降低所致。
【文献摘录】
《景岳全书•卷二十》：“而惟阴虚者为尤尤其多，正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血。
《疡科心得集》：“若肾阴亏损，虚阳浮越者，则以滋潜为主，如六味丸、虎潜丸之类。”
《症因脉治》：“内伤衄血之因，或劳房伤肾，阴精不足，水中火发，或脑怒伤肝，肝火而动，阴血随火上升循经妄越，则内伤衄血之症作矣。”

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