‧救命手冊　嬰幼兒居家意外傷害處理法
文／李藹芬
採訪諮詢／長庚兒童醫院急診室主任吳昌騰‧國防醫學院公共衛生研究所
副教授白璐‧靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴
在成長過程中，嬰幼兒難免會有發生意外的時候，但傷害程度可大可小，
端視照護者是否能在嬰幼兒發生意外的瞬間，及時發現，及時給予適當的
處理，以減低傷害程度。同時，也要在這要提醒媽媽，妳是否給了寶寶一
個安全無虞的居家環境呢？
小孩從出生的襁褓階段，到會坐會爬會走路，在這段成長過程，難免不會
出點小意外，但隨著照護人的用心程度不同，往往結果也會有天壤之別。
不論如何，多吸收急救的常識與技巧，讓寶寶處於危險時，能夠得到立即
適當的照護，以減少傷害程度。
發生意外，立即送醫，是最好的方式，不過，現場人員若能在救護車到達
前或親送到醫院前，把握黃金時間進行一些基本處理，相信多少能降低傷
害的程度。本文針對幾項嬰幼兒居家時常發生的意外，依其發生原因、處
理方式與預防之道，提供媽媽及照護者提高警戒之心，並熟記處理方式以
備而不用，別讓寶寶在不經意間留下終身遺憾。
用心營造安全的環境‧就能少一分傷心
在此次的採訪中，不論是站在第一線急救的長庚兒童醫院急診室主任吳昌
騰，或是致力推廣兒童安全的國防醫學院公共衛生研究所副教授白璐、靖
娟兒童安全文教基金會執行長林月琴，都一致表示，為人父母及照護者一
定要用心，儘可能將危險因子排除，為孩子創造一個安全的環境，才能有
效預防意外發生，畢竟多一分用心，少一分傷心。
想想看，你會將珍貴的珠寶放在哪兒？一定是用特別漂亮的盒子裝著並放
在隱密的地方。在這個出生率年年降新低的今天，哪對父母不把孩子當個
寶？然而，諷刺的是，比珍貴珠寶更無價的「寶貝」──孩子，本該是處
在安全無虞的環境，但實際上，這個寶物的生存環境，並未獲得到與珍貴
珠寶相同的重視，所以寶貝有時會蒙塵，有時就從人間消失，徒留父母的
傷心難過與懊悔。
台北榮民總醫院兒童胃腸科主任吳子聰在一次訪談中指出，事故傷害占一
到四歲幼童死亡原因的40%，而這個數據是第二位死亡原因的三倍。換言
之，即使小孩是健健康康的，也會因為意外而成折翼天使。
為什麼悲劇總是不斷上演，三位受訪者皆表示，即使在資訊發達的現在，
仍存有死角，就是有人並不能從報章雜誌或電視新聞中獲取資訊且引以為
鑑；再者，就是隨時都有新手父母的加入，孩子生了，或許對如何增加智
力的教養有興趣，但對於安全的育兒知識並未同步加強吸收，於是給了意
外發生的機會。
孩子，需要呵護，更需要保護，多一份保護，讓他們的成長之路更加平安
順利！
體檢妳的居家環境安全嗎？
根據衛生署統計，嬰幼兒發生意外的場所以居家環境最高(63%)；國防醫
學院的調查，63.1%的孩童意外生地點在室內，其中6成的幼兒（5歲以下
）因為跌倒墜落受傷住院；兒童燙傷基金會調查19歲以下青少年燒燙傷事
故的發生地，有8成是在家裡。
看到這些數據，你將發現原來溫暖的家，其實處處充滿危險，特別是對控
制力差、沒有危險認知能力、頭部占身體比例大、平衡穩定性差的小孩，
不知有多少潛在的危險？
幾乎所有的居家裝潢完全是針對大人的需求而設，當小孩出世後，多半沒
有為孩子做太大改變。白璐以美國為例，民眾會自費請領有證照的居家環
境評估師到家中，以適宜小孩居家環境的需求，逐一檢查室內每個地方是
否符合安全標準，再針對缺失予以改善，為的就是能提供孩子一個安全的
環境。
但國內民情不同，很難想像花錢請人來家裡檢查設施的做法，不過，行政
院衛生署製作了一本《幼兒居家安全手冊》，提供家長DIY檢查居家環境
，將潛在危險提早改善，避免意外發生。
溺水
【發生原因】
雖然家中的澡盆、浴缸不若外面游泳池來的大，但是只要有蓄水的地方就
有讓嬰幼兒發生溺水的機會，甚至只要短短幾秒的時間，就有溺斃的可能
。最近更發生幼兒溺水的地方是餿水桶，因為媽媽去倒垃圾，留下幼兒坐
著學步車，在家裡東晃西晃，晃到置放餿水桶的地方，一個失去重心，整
個頭就栽進裝滿廚餘的餿水桶……當大家努力做廚餘回收為環保盡心時，
卻發生這樣的憾事，實在令人不得不注意餿水桶的存放，也是不能輕忽的
問題。
【處理方式】
1.萬一幼兒不幸溺水的話，最主要的傷害是缺氧，請將溺水幼兒平放，頭
往後仰，保持呼吸道暢通。
2.若已無呼吸，先清除口腔異物後施以人工呼吸，量測脈搏決定是否進行
呼吸道暢通，讓體外按摩與人工呼吸同時並進。
3.掌握浸水時間和進行心肺復甦術的時間，將是有助癒後的最好指標。
【預防之道】
1.不將幼兒單獨留在浴室；浴室的地板最好有具有止滑功能，免得地上潮
濕促使幼兒滑倒而栽入蓄水的澡盆或浴缸。
2.浴缸、澡盆不要蓄水，若是一定要蓄水，請務必加蓋，或確保存放地方
不是嬰幼兒可以輕易接近的地方，如浴室一定要關上門。
3.接冷氣水的桶子不要忘記加蓋。
4.餿水桶免不了會存放廚餘，務必加蓋，或是改用其他不是幼兒可以輕易
打開的容器，如需要腳踩才能打開的桶子。
燒燙傷
【發生原因】
吳昌騰指出，在兒童意外傷害的事件中，燒燙傷發生的頻率及數量都相當
高，尤其又到冬天好吃火鍋的季節，高溫的鍋具與年幼的孩子在一起，實
在令人擔心；或是熱騰騰的飯菜或飲料，擺在鋪有桌巾的桌子上，孩子輕
輕拉著桌巾，很容易將這些東西一起拉下，而讓湯汁燙傷身體的任一部位
；糊塗媽媽放洗澡水時，聽到門鈴聲或電話響起，立刻丟下孩子在浴室去
開門或接電話，而熱水未關或僅放熱水時，很容易讓自行跑進浴室的孩子
發生燙傷意外；時下流行的精油薰香，也陸續因為氣爆而導致燒傷事件亦
時有所聞；加上國人使用開飲機的比例愈來愈多，開飲機一壓，飲水自動
流出的方便，對於孩子也是另一隱憂，為燒燙傷的發生原因再添危險因子 。
【處理方式】
1.如果傷口不大，只出現紅腫、熱痛時，馬上用冷水沖洗或施以冰敷。
2.傷勢嚴重的話，切記「沖脫泡蓋送」的處理程序，不要隨便使用牙膏、
醬油塗抹傷口，以免傷口惡化。
「沖脫泡蓋送」處理程序
（1）沖：以流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷
敷。
（2）脫：在水中小心除去或剪開衣物。
（3）泡：冷水持續浸泡15～30分鐘。
（4）蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨毛巾。
（5）送：趕緊送醫急救、治療。
【預防之道】
1.只要是熱的物品，如湯鍋、開飲機、熱的飲料等等一定要遠離孩子。廚
房平時最好關上門，不讓孩子隨意進出。
2.熱水器的水溫最好設定在中低溫（吳昌騰建議在44℃以下），若是熱水
器無控溫裝置，在放洗澡水時，請先放冷水，再加熱水。
3.關水時，先關熱水，再關冷水；或是建議換裝一壓就停止出水的水龍頭 。
4.幫孩子洗澡時，請專心完成。再急迫的電話都可以慢點聯絡，千萬不要
將孩子單獨留在浴室。
5.薰香精油與異丙醇（無色透明的可燃性液體，一旦過熱很容易引起爆炸
。）混合使用時，不可以點火使用以避免氣爆。喜歡精油芳香的人，不妨
將精油倒在衛生紙上，宜人的香氣自會飄散在房間中。
隨時注意孩子的動靜
照顧孩子的同時，大人也許還有很多事情要處理，真要眼睛一直盯著孩子
也是強人所難，不過，務必讓孩子待在自己的視線範圍內，以隨時掌握孩
子的動靜。萬一孩子有什麼意外，就能掌握時間急救送醫。
林月英舉了一個例子，有一家三代同堂，當天家中有5位大人，卻仍讓一
個小孩發生了意外。因為每個大人都以為別人正在照顧小孩，其實孩子是
獨自一人在房間玩，而玩出了意外。林月英表示，大人輪流照顧孩子時，
一定要做好交接工作，清楚劃分責任時間，以免釀成不可知的意外。
嗆奶
【發生原因】
寶寶在一歲之前很容易發生嗆奶的問題，主要是吃太多或是未排氣之故，
少部分寶寶則是因為有胃食道逆流所致。由於食道開口與氣管開口在咽喉
部相通，奶水若是由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管，即所
謂的嗆奶。量大時，會造成氣管堵塞，不能呼吸，危及生命；量少時，直
接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。
【處理方式】
1.輕微的溢奶、吐奶，寶寶自己會調適呼吸及吞嚥動作，只要密切觀察寶
寶的呼吸狀況及膚色變化即可。
2.如果大量吐奶時，是發生在平躺時，應迅速將寶寶的臉側向一邊，以免
吐出物向後流入咽喉及氣管。
3.把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至到咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速
清理，以保持呼吸道順暢，然後用小棉花棒清理鼻孔。
4.寶寶憋氣不呼吸或臉色發疳（即缺氧臉色發黑）時，表示吐出物可能已
進入氣管了，使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能
咳出。
5.如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭，加大呼吸，
此時最重要的是讓他吸氧入肺，而不應浪費時間想如何把異物取出。
6.在進行以上急救過程時，應同時將寶寶送往醫院檢查。
7.如果嗆奶後的寶寶呼吸很順暢，最好還是讓他再用力哭，以觀察哭時的
吸氧及吐氣動作，看有無任何異常（如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹
胸等），如有即刻送醫院。如果寶寶哭聲宏亮，中氣十足、臉色紅潤，則
表示無大礙。
【預防之道】
1.每次餵完奶後，一定要幫寶寶排氣。
2.每次餵食時，給適當的奶量即可，不要因為想讓寶寶多吃一點，而引發
嗆奶情形出現。
3.若是有胃食道逆流的狀況，一定要就醫，讓醫師開立可抑制胃液的藥品 。
嬰兒搖晃症候群
【發生原因】
吳昌騰指出，在長庚兒童醫院的急診室中，每個月總見到一兩例是搖晃症
候群的案例。的確，當寶寶哭泣時，爸爸媽媽或保母總喜歡搖搖寶寶，以
安撫寶寶的情緒。適當搖晃是可以刺激腦神經的連結，但若用力不當，卻
也易造成寶寶腦震盪、腦水腫。除了因為大人的搖晃外，吳昌騰也接觸過
一個案例，就是保母將脖子還沒硬的嬰兒背在背上，時間一久，也出現搖
晃症候群的症狀，因為還沒硬的脖子就這麼晃呀晃，不僅造成頸椎受傷，
同時，也讓硬腦膜下血管出血。
【處理方式】
1.若是搖晃過後，寶寶出現抽筋、眼神怪異或呆滯、只有單側肢體會抽動
時，就要儘快送到醫院就醫。
【預防之道】
1.不要以搖晃的方式安撫寶寶，否則要注意搖的幅度不能太大。
2.寶寶的脖子還沒硬時，不要用背帶背在後面；真要背的話，宜選擇適合
月齡較小寶寶的揹兒帶，有支撐脖子的功能，並將寶寶背在前面，可以隨
時注意寶寶的樣子。
3.平日不要過度依賴搖搖床，使用時間和搖晃程度都要控制。
撞傷和意外墜落
【發生原因】
林月英以「3歲以前的孩子是用腳思考的」，空間概念也尚未成形，加上
剛學會走路的寶寶，頭部依然占身體重量的四分之一，容易重心不穩而跌
跤，點出了孩子發生撞傷和意外墜落的機會不低。會在家裡發生撞傷，多
半是寶寶碰尖銳的桌腳、堅硬的牆壁或櫃子的門，甚至一群小孩嬉戲時，
不慎碰撞，其力道過大衝擊到胸部、腹部或頭部，可能引起如骨折、脫臼
等外傷，也或許是腦震盪。至於意外墜落的主因，無非是從高樓陽台跌落
、從床鋪或沙發跌下、或攀爬高處卻無法下來而跌落，嚴重則喪命，否則
就是產生腦震盪現象。立即性的傷害如骨折，多能以肉眼觀察，決定是否
立即送醫；令大人容易疏忽的反倒是因沒有明顯外傷，而誤認孩子沒事，
其實是內在的傷害需要較長時間反應，如腦震盪就必須經過72小時的觀察
，才能確認安好與否。甚至有一種情形是，照顧的爸媽根本不知道孩子曾
發生這樣的意外，更加延誤送醫時間。
【處理方式】
1.如為明顯外傷，就立即送醫。若確定孩子已骨折，先固定受傷部位，以
免傷勢加劇。
2.若看不出明顯外傷，可先觀察孩子在接下來的幾天，是否有哭鬧不休、
嗜睡、不安、持續性嘔吐、精神活動力好不好、意識清楚與否、對外界反
應是否遲鈍等症狀出現，若有當然立即送醫，透過電腦斷層攝影、X光檢
查是否有腦震盪或顱內出血。
【預防之道】
1.家中地板最好是木質地板或塑膠地磚等安全性較高的材質，減少滑溜的
情形出現；若是無法改變，建議在寶寶的主要活動區域，鋪上塑膠地墊，
緩和一些撞擊的力道。
2.家具角邊、門鎖等突出尖銳處以護套包住，減少孩子不慎碰撞時的衝擊
力。
3.所有容易被孩子碰到而會搖晃的物品務必收好，櫥櫃門關好，在孩子高
度以上的堆放物請固定住，避免突然落下砸到孩子。
4.陽台或樓梯的欄杆間隙寬度要比孩子的頭圍小，避免任意穿過；更重要
的是避免孩子在這些地方獨處。
5.在沙發、床鋪上玩時，要有大人陪著。
6.床鋪加裝護欄，避免寶寶睡覺時因翻身而不慎跌落地面。
善用居家安全用品
如果大環境無法更動，就善用居家安全用品，一樣可以減少意外發生。如
插座防護蓋可防觸電、浴缸防滑墊與防滑貼紙可防跌倒、桌腳防護墊以防
小孩碰到尖銳轉角、安全伸縮防護欄則可以隨寶寶年歲增長調整護欄長度
、安全地墊可以緩衝寶寶掉落地面時的衝力。
誤食異物
【發生原因】
吳昌騰指出會發生誤食異物，有三種狀況，第一，父母給了不適合孩子吃
的食物；第二，家中大孩子塞東西給小小孩吃；第三則是處在口腔期的小
孩本來就容易將隨手拿到的東西放進口中。萬一東西小，不小心在吞嚥時
卡到氣管或食道，不是導致食物梗塞、吞嚥困難、咳嗽、呼吸困難，將有
窒息的可能；就是因為梗塞異物卡得很緊，而造成食道因局部壓迫而出現
潰瘍，伴隨出血，甚至穿孔。
到達胃部的食物，大部分可在數天至兩週內由肛門自行排出，但具有腐蝕
性的電池，就必須及時以內視鏡取出，因為這類電池碰到水後的一小時，
就開始腐蝕。最擔心的還是父母根本不知孩子已吞下異物，錯過送醫最佳
時機。若是父母觀察到孩子有咳嗽、變音、發疳、吞嚥困難〈東西卡在食
道〉、呼吸急促〈東西卡在氣管〉，就要注意是否有誤食異物的可能了。
【處理方式】
1.掉入食道者，立即送至耳鼻喉科以內視鏡取出。
2.一歲以下小寶寶急救法：用左手環抱寶寶整個身體，使之形成頭低屁股
高的姿勢，再用右手用手指胸戳五下。或者將寶寶身體翻轉過來，空掌重
拍後背部，一樣也是五下。兩法可以交替使用。另外需要進行CPR時，將
寶寶的腿抬高、頭放低，在寶寶兩側乳頭連線中點下一指寬處，以兩指壓
胸的方式幫助寶寶恢復呼吸。
3.一歲以上寶寶急救法：意識清醒者，可使用站立式的哈姆立克急救法，
即施救者站到患者後方，以身體貼緊患者背部，雙手從腋下環抱患者上腹
，左手握住右手拳頭，合力壓擠上腹數次，進行到異物被咳出；若已失去
意識者，讓患者立刻平躺並保持呼吸道暢通，兩手在腹部正中線施壓往上
推，每次施壓不可偏左或偏右，連續做5下明確有力的施壓動作，間斷，
再做。
【預防之道】
1.父母不要給不適合小孩吃的食物，如小果凍、花生、瓜子、湯圓或荔枝
等，一定要餵食，請先處理過以使寶寶好吞嚥。
2.照顧小小孩的同時，也不要忘記教育大一點的小孩，不要隨意塞東西給
小小孩吃。
3.絕不將過小的物品提供給孩子玩，如1元或5元硬幣、各式鈕釦等等，只
要直徑未超過3.17公分〈約喉嚨的寬度〉、長度小於5.17公分的小物品，
就不該讓孩子任意取得。
4.寶寶進食時，不要邊說話邊吞嚥，讓食道與氣管動作不一致，使得食物
誤闖「禁區」。
嬰兒猝死症候群
【發生原因】
發生原因至今不明，但吳昌騰指出，可能與嬰兒趴睡；寶寶被同睡的大人
壓到；母親有吸毒、喝酒或吸煙等習慣者，懷孕時容易造成胚胎發育異常
，而產生潛在性的疾病；或是遭到感染及窒息過久等原因，都可能是發生
嬰兒猝死症候群的危險因子。雖然案例不多，但是因為發生突然，總讓父
母傷心欲絕，甚至若是發生在保母照顧的時候，也會引起法律糾紛。在西
方，嬰兒猝死症的發生率是千分之二點六至五；而在東方人，特別是中國
人的發生率明顯較低，約為千分之零點五，許多研究顯示，除人種、遺傳
因素外，母親及嬰兒的生活習性也是影響發生的原因，加上我國嬰兒多半
是仰臥睡眠，而西方嬰兒大多是俯臥睡眠，所以，我國嬰兒猝死症明顯減
少。
【處理方式】
1.如果能及時發現嬰兒臉色發疳，就立即給予心肺復甦術，使心跳恢復跳
動，同時立刻送醫診治。
【預防之道】
1.國外許多研究報告顯示，俯臥睡眠的嬰兒猝死發生率是非俯臥睡眠嬰兒
的3～9倍，所以在1992年時，美國兒科醫學會正式建議嬰兒不要採用俯臥
姿勢睡覺，以減少嬰兒猝死的發生率。經過幾年的大力推廣，猝死率的確
有下降趨勢。
2.嬰幼兒在睡覺時，不要用太過柔軟的枕頭及寢具，免得孩子陷於其中而
造成窒息；吳昌騰建議用稍大一點的毛巾折個幾折當枕頭即可。
3.母嬰不要同床，避免大人翻身時不慎壓到孩子釀成意外。
4.夜晚睡覺時，多起身幾次觀察孩子的呼吸狀況。
藥物中毒
【發生原因】
多是大人粗心所致，不是將藥物裝在看起來是一般可食用的瓶罐中，就是
放在孩子隨手可得的地方，發生藥物中毒的機會自然提高不少。就如去年
爆發SARS時，為了消毒，許多家庭備有漂白水卻未注意擺放地方，之後就
不時發生幼兒誤食漂白水的事件；每年端午節前後，也容易傳出誤食鹼粽
水的案例，因為鹼粽水可能放在一般飲料的容器中，孩子以為是好喝的飲
料，就一口喝下……
【處理方式】
1.發現孩子神情怪異時，立刻檢查平日服用藥物是否還在？確認誤食藥物
的時間及劑量後，送醫時，務必連同藥物的原包裝〈藥袋〉一併帶去，讓
醫生了解情況，及時採取解毒措施。
2.誤服的是一般性藥物且劑量較少，如毒副作用很小的如普通成藥或維生
素等，可讓孩子多飲冷開水或牛奶，使藥物稀釋並及時從尿中排出。
3.劑量重且副作用大的話，立刻送醫，通常在2小時內施以洗胃，2小時後
以活性碳減緩藥物吸收，劑量重的話，就要進行洗腎。
4.若是誤服強鹼藥物，切記不能催吐；誤服強酸，應使用肥皂水、生蛋清
，保護胃黏膜。
5.維持呼吸道的暢通。
【預防之道】
1.食品與藥品一定要分開裝，特別是藥品外包裝上，要標記藥名、到期日
或相關資訊（最好還是留在原包裝盒不要分裝）。
2.每次使用後，一定要關緊瓶蓋，並絕對要放置在孩子拿不到的地方。
3.特別的藥劑或液體，如漂白水或鹼粽水，更是要特別收好，絕對不能讓
孩子碰觸到。
4.特別液體的外瓶一定要保留原來商品的標示單，若是因放置在浴室受潮
而剝落，請立即更換一瓶使用，避免日後萬一真的發生孩子誤服一事，才
能提供醫師可靠的資訊，給予正確的治療方法。
5.在美國，安全藥罐使用的非常普遍。要知道，防兒童開啟（ child-resistant）
包裝並不是小孩都打不開（child-proof）。防兒童開啟的法定定
義是：80％的五歲小孩需要超過五分鐘以上才能打開之包裝。這代表還有
20％的小孩可用較短時間就開啟瓶蓋。小孩都喜歡嘗試，都可能想得出打
開的方法。因此，在選擇存放容器時，不妨挑選開啟程序較繁複的容器，
延長小孩打開的時間。
求助時要注意的事
當寶寶正處於極端危險時，父母或照護者一定要鎮靜，一方面是給孩子一
點心理安慰，一方面要做對必要的緊急護理。你可以大聲呼救，只要數秒
鐘，也許就可喚得很多的救援幫助。同時即刻開始進行急救（幫助呼吸或
做心臟按摩術）。在進行急救後一分鐘，如果尚無救援出現，則必須再次
呼救，或打電話給119。
電話求救時切記三件事
1.直接說出問題重心，譬如：「我的寶寶呼吸心跳停止了！」或是「寶寶
需要立即急救！」等等，不必描述事情發生的來龍去脈。
2.一定要告訴對方你家的地址、電話、如何走才能到達等資訊。
3.在等待救援的時候，一定要繼續急救不要中斷，除非短暫（數秒而已）
的呼救求援。此時可以先將幼兒移到電話或窗口邊，一面急救一面求援。
家中應備有簡易急救箱
在緊急的時候，能適時先處理傷口，多少能降低傷害程度，因此家裡應備
有簡易急救箱，建議準備耳溫槍、紗布塊、繃帶、OK繃、消毒棉球、冰枕
、三角巾、骨折固定板數枝、優碘藥水、棉花棒等等。
放置的地方應以大人方便取得，與小孩卻有安全距離的地方，否則本來是
要救人的卻反變成「禍首」。
窒息
除了異物吸入會造成窒息外，常聽見的案例還有，被窗簾繩子、電線繞頸
、蓋在厚重的棉被下窒息、玩躲迷藏時躲在大紙箱、衣櫃、櫥櫃，甚至是
烘衣機等地，都是小孩喜歡藏身之處，一下沒被找到又出不來時，悲劇往
往就發生了。
窒息若超過5分鐘，就可能使腦神經受到嚴重損害，甚至造成死亡，因此
家長應具備急救常識，立即對窒息幼兒施行急救，以免延誤。當口鼻被封
住或頸部受勒，應立即解開封住口鼻之物，未恢復呼吸時施以人工呼吸，
並儘速送醫。