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[疾病] 可以治癒的胃部惡性淋巴瘤
一位住在新竹縣的72歲老先生因為急性上腹劇痛被送至東元綜合醫院急診室, 急診醫師發現病人有明顯上腹壓痛及腹膜炎跡象, X光片顯示橫膈下有游離空氣, 高度懷疑是胃穿孔併發腹膜炎, 立即由外科醫師當日急行剖腹探查手術, 術中發現病患胃部黏膜均被腫瘤浸潤, 並有穿孔破裂, 術中冷凍切片病理報告為惡性淋巴瘤, 在外科醫師順利切除部份腫瘤及修補穿孔之胃壁後, 老先生於術後恢復良好, 平安出院。術後病理報告為胃部廣泛性大型B細胞非何杰金氏惡性淋巴瘤 ( Non-Hodgkin lymphoma of stomach, diffuse large B cell ), 病人於出院後建議轉至血液腫瘤科進行後續化學治療。病人在接受整體評估分期後開始實施化學治療, 目前治療情形相當良好, 持續門診追蹤治療中。

東元綜合醫院血液腫瘤科主任董筱玲醫師表示, 惡性淋巴瘤依照細胞型態可分為何杰金氏淋巴瘤 ( Hodgkin disease ) 及非何杰金氏淋巴瘤 ( Non-Hodgkin lymphoma ), 因為是由各種淋巴球產生不正常的惡性變化而產生, 一般多以淋巴結侵犯增生表現, 淋巴結以外的器官侵犯較為少見。其中非何杰金氏淋巴瘤的淋巴外侵犯最常見的部位就是胃部, 其他部位包括小腸、大腸、鼻咽、眼框、唾液腺、甲狀腺、肺、肝、皮膚、甚至睪丸、子宮頸等生殖器官。胃部的淋巴瘤又可依細胞型態分為B細胞及T 細胞, B細胞中又可依惡性度高低不同再做區分。而這位老先生所罹患的廣泛性大型B細胞非何杰金氏惡性淋巴瘤是屬於惡性度較高的淋巴瘤, 如不治療其侵犯轉移機會及致死率相當高, 但因這類淋巴瘤對化學治療反應相當良好, 有完全治癒的機會, 因此建議病人術後繼續做化學治療, 以爭取生機。

至於老年人的身體較為虛弱, 是否能承受化學治療的副作用呢? 董主任表示目前針對65歲以上老年人, 國外醫學文獻報告可以減量給予化學治療, 但療效也減少, 而部份醫學文獻報告給予足量化學治療, 可以得到和年輕人相同的完全緩解療效。因此針對老年惡性淋巴瘤的病人, 血液腫瘤科醫師可以在仔細評估病人身體情況後, 在兼顧減少副作用及達到最大療效間取得對病人最有利的治療方式, 達到完全緩解的目標。這一類病人千萬不要只因年紀大就放棄治癒的機會, 仍然應該接受積極治療。

新竹東元綜合醫院血液腫瘤科主任董筱玲醫師



THE TRUE TEST OF A MAN'S CHARACTER IS WHAT HE DOES WHEN NO ONE IS WATCHING.
獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-03-08 18:43 |

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