分享:
x0
|
[健康] 葉酸、維他命B12可能降低老年人中風後骨折風險
一項發表於3月2號JAMA上的隨機分派試驗結果指出,補充葉酸與維他命B12會降低中風後老人骨折的風險。 日本Tagawa Mitate醫院的Yoshihiro Sato醫師與其同事表示,中風後發生骨折的風險增加2至4倍;半胱胺酸血中濃度過高是老年病患缺血性中風與骨折的危險因子;以葉酸與維他命B12治療,可能會改善半胱胺酸血中濃度過高的情形。 在這一項雙盲試驗中,628位年齡大於65歲以上之連續的、於第1次缺血性中風後,發生半身癱瘓至少1年的病患,自2000年4月1日到2001年5月31日從一家日本醫院收納而來;他們被隨機分派每日服用5mg葉酸加上1,500 μg的維他命B12、或是雙重安慰劑;在628位受試者中,559位完成2年的後續追蹤。 這2組病患治療前的血中半胱胺酸濃度是很高的,而血中維他命B12與葉酸濃度很低;經過治療2年後,接受維他命B12治療組的病患,其血中半胱胺酸濃度下降38%,而接受安慰劑組的上升31%(P<.001)。 接受維他命B12治療的病患,其發生骨折的機率為每1000位病患每年發生10次髖骨骨折,而安慰劑組的機率為43次(P<.001),校正後的相對風險為0.20(95%信賴區間〔CI〕為3.6%至10.8%);預防髖骨骨折的治療所需數目(NNT)為14(95% CI為9-28);此外,並沒有發現明顯的副作用。 這項試驗的限制,包括收納了骨質疏鬆症病患、單一中心的經驗限制了其一般性、低骨折風群體的絕對風險下降幅度不大、NNT數值太高、以及統計力量相對地較低。 研究人員表示,在骨折高危險群的日本群體,以葉酸與維他命B12治療是安全的,而且可以有效地降低中風後老年病患的髖骨骨折風險;未來的臨床試驗應該針對葉酸與維他命B12預防骨折的功用,是否與骨骼更迭以及膠原蛋白連結的標記改變有關。 研究人員表示,並沒有特別的利益衝突關係,而且該試驗沒有接受任何外在的經費。 在隨後的主編評論中,荷蘭鹿特丹Erasmus醫學中心Joyce B. J. van Meurs博士與Andre G. Uitterlinden博士表示,在解釋這些試驗結果時應該要注意,因為其一般性有限,統計力量相對地較低、而且可能被其他與半胱胺酸濃度提升有關的疾病干擾。 van Meurs and Uitterlinden博士表示,其他(高骨折風險)病患是否會有相似的效果,只能透過其他介入性試驗的結果來回答;在發現循環中半胱胺酸濃度與1年內骨折風險之間的關係之後,這些試驗結果支持一種因果關係;然而,因果關係最終仍然需要生物化學機轉的研究加以釐清。 van Meurs and Uitterlinden博士表示並沒有特別的利益衝突。
|