Q:
請問有一種皮膚病，民間叫做"飛蛇"，這是怎樣的皮膚病？會不會傳染？為何好了之後，神經會有抽痛的感覺，連穿衣服都會痛，要如何根治？


A:
「飛蛇」的學名是帶狀泡疹 (herpes zoster)，這是一種水痘病毒復發的疾病。當人類得到過水痘病毒的感染以後，病毒會潛伏在我們的神經節裡面。當身體的抵抗力降低的時候，這種病毒會沿著神經跑出來到身上產生與神經支配部位一致的水泡。因為其病變是沿著神經呈現帶狀的分佈，學術上才會將之稱為帶狀泡疹。這種疾病會引起神經的發炎，所以會痛。帶狀泡疹的水泡裡面會有水痘病毒，如果接觸病人的話，就可能發生傳染。

什麼是帶狀?疹

帶狀?疹(民間俗稱皮蛇)是因曾感染過的水痘病毒，經復發後而在皮膚上以沿著神經節分布的方式，所產生含有水泡的皮膚病。

水痘和帶狀?疹都是由同一種病毒(Varicella-Zoster Virus) 感染或活化產生。在第一次感染這種病毒時會造成全身性的小水泡也就是水痘，水痘痊癒後病毒便會潛伏在神經節內。當身體的免疫力降低時這些病毒便會活化增殖而形成帶狀?疹。因此帶狀?疹只會感染沒有長過水痘的人而使他得到水痘。據統計感染過水痘的人中，大約有20%會復發產生帶狀?疹。

絕大多數的人一生只會得到一次帶狀?疹，只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。

帶狀?疹的症狀

早期在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生疼痛感。經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡而這些水泡會以延著身體某一側的體神經節來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡或出血性的水泡並逐漸結痂。

帶狀?疹的後遺症

一、?疹癒後性神經痛

帶狀?疹最困擾人的後遺症便是神經痛也就一種持續性或間歇性的神經抽痛，這種「?疹癒後性神經痛」在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。據統計60 歲以上的患者約有30%會有持續性的?疹癒後性神經痛。

二、併發細菌性感染

帶狀?疹的水泡若不好好照顧有時會合併有細菌感染而影響皮膚癒合甚至導致疤痕產生。

三、眼部併發症

帶狀?疹若發生在臉部三叉神經的第一分支--眼神經分布之處，病毒有可能會影響到眼部造成結膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而導致失明，須要特別小心。

帶狀?疹的治療

若能早期診斷帶狀?疹尤其在24-48小時之內投予抗病毒--Varicella-Zoster Virus 的特效藥可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程。

類固醇與抗病毒藥物合併使用可減低感染程度及疼痛

對於?疹癒後性神經痛可服用抗憂鬱或抗癲癇藥物控制，一般而言都可在三個月內逐漸解除，但仍有少數病患可持續疼痛一年之久。

如何面對帶狀?疹

帶狀?疹是由於免疫或抵抗力降低所引起，因此一旦患有帶狀?疹應充分休息，維持適度營養。

在沒有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下，帶狀?疹在2-4週後皮膚即可癒合切莫病急亂投醫或接受「台蛇」等民俗療法以免導致細菌感染而留下難看的疤痕，一旦水泡產生很多時可利用濕敷以加速水泡乾燥並需塗抹抗生素藥膏以防止細菌感染。 (本文由臺灣皮膚科醫學會提供)

什麼是帶狀?疹

帶狀?疹(民間俗稱皮蛇)是因曾感染過的水痘病毒，經復發後而在皮膚上以沿著神經節分布的方式，所產生含有水泡的皮膚病。

水痘和帶狀?疹都是由同一種病毒(Varicella-Zoster Virus) 感染或活化產生。在第一次感染這種病毒時會造成全身性的小水泡也就是水痘，水痘痊癒後病毒便會潛伏在神經節內。當身體的免疫力降低時這些病毒便會活化增殖而形成帶狀?疹。因此帶狀?疹只會感染沒有長過水痘的人而使他得到水痘。據統計感染過水痘的人中，大約有20%會復發產生帶狀?疹。

絕大多數的人一生只會得到一次帶狀?疹，只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。

帶狀?疹的症狀

早期在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生疼痛感。經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡而這些水泡會以延著身體某一側的體神經節來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡或出血性的水泡並逐漸結痂。

帶狀?疹的後遺症

一、?疹癒後性神經痛

帶狀?疹最困擾人的後遺症便是神經痛也就一種持續性或間歇性的神經抽痛，這種「?疹癒後性神經痛」在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。據統計60 歲以上的患者約有30%會有持續性的?疹癒後性神經痛。

二、併發細菌性感染

帶狀?疹的水泡若不好好照顧有時會合併有細菌感染而影響皮膚癒合甚至導致疤痕產生。

三、眼部併發症

帶狀?疹若發生在臉部三叉神經的第一分支--眼神經分布之處，病毒有可能會影響到眼部造成結膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而導致失明，須要特別小心。

帶狀?疹的治療

若能早期診斷帶狀?疹尤其在24-48小時之內投予抗病毒--Varicella-Zoster Virus 的特效藥可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程。

類固醇與抗病毒藥物合併使用可減低感染程度及疼痛

對於?疹癒後性神經痛可服用抗憂鬱或抗癲癇藥物控制，一般而言都可在三個月內逐漸解除，但仍有少數病患可持續疼痛一年之久。

如何面對帶狀?疹

帶狀?疹是由於免疫或抵抗力降低所引起，因此一旦患有帶狀?疹應充分休息，維持適度營養。

在沒有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下，帶狀?疹在2-4週後皮膚即可癒合切莫病急亂投醫或接受「台蛇」等民俗療法以免導致細菌感染而留下難看的疤痕，一旦水泡產生很多時可利用濕敷以加速水泡乾燥並需塗抹抗生素藥膏以防止細菌感染。 (本文由臺灣皮膚科醫學會提供)

【本文轉載自92年10月31日聯合報之健康醫療版】

切膚之痛！帶狀?疹後神經痛

【李建寬醫師】

根據報導，跨越三世紀的蔣宋美齡女士，生前為兩種皮膚病所苦，一為「蕁麻疹」，另一個則為「帶狀?疹」。

有句俗諺說：「牙痛不是病，痛起來要人命。」但帶狀?疹的後遺症--「帶狀?疹後神經痛」若痛起來，也是不遑多讓的。

帶狀?疹即台語俗稱的「生蛇」、「皮蛇」、「飛蛇」或「捆身蛇」，其實就是潛伏在神經內的水痘病毒在人體抵抗力低下時再活動所致，由於是順著神經控制的皮節分佈，所以只在人體單側出現。

帶狀?疹一開始時，會先出現一陣陣如刀割或針刺般的疼痛，然後沿著神經遊走到皮膚上，引發紅疹和水泡。一般而言，如果身體沒有癌症或其他免疫機能的問題，經過適當的治療，新的水泡頂多長一星期，約二到三星期痂皮就會脫落而痊癒。大多數人終生只發作一次，但也有5％左右的人發復發。

帶狀?疹的併發症包括帶狀?疹後神經痛、繼發性細菌感染、眼部併發症等，其中以帶狀?疹後神經痛是最常見、也最惱人的併發症。

一般來說，帶狀?疹患者發生帶狀?疹後神經痛的機率為8％到15％，六十歲以上病患，發生機率超過40％，一旦年過七十，機率更將高達50％；另外，若帶狀?疹長在三叉神經第一分枝（即前頭、側頭，及眼睛附近）、皮疹程度嚴重、急性期疼痛情形嚴重、或有前驅痛者，都比較容易發生帶狀?疹後神經痛。帶狀?疹後神經痛的時間一般是數個月，也有長達數年，甚至十年以上者也不稀罕，有些病患甚至因而產生厭世的想法。

而帶狀?疹後神經痛一旦發生，治療是相當棘手困難的。目前對帶狀?疹後神經痛的止痛處置包括了下面幾項：

1.消炎止痛藥：這包括了一般的非類固醇抗發炎藥、嗎啡等，一般來說，有時即使病人服用相當高劑量的非類固醇抗發炎藥，甚至吃到腸胃副作用都顯現出來，對帶狀?疹後神經痛的療效仍有限。至於嗎啡的效果，則較非類固醇抗發炎藥為佳。

2.三環抗憂鬱劑：抗憂鬱藥能增加腦中止痛物質的濃度，對帶狀?疹後神經痛亦具有緩解效果。但需約服用一至二週之後才可見療效，一般建議應服用至少三個月，若疼痛未再發作，便可以停藥。副作用有鎮靜、辨識障礙、直立性低血壓、便秘等。

3.抗癲癇劑(Gabapentin)：可以抑制神經細胞不正常放電的現象，緩解後遺神經痛中的抽痛不適。不過，抗癲癇藥具有嗜睡、眩暈、運動失調等副作用。

4.外用製劑：包括外用辣椒素(Capsaicin)或Lidocaine麻醉藥貼布等，對表層的接觸性疼痛具有緩解效果。而外用辣椒素一天需塗抹五次，需使用4到6個星期，但可能會有灼熱感的副作用。

5.經皮電氣刺激止痛法(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation，TENS)：這是一種病人可自助式的止痛法，雖然療效並不十分顯著，但價格便宜、操作簡單且無明顯的副作用。

6.對一般藥物反應不佳者，可嘗試神經節阻斷術或脊髓內類固醇注射。雖然最近有研究顯示，脊髓內類固醇注射可有效緩解帶狀?疹後神經痛的發生，但安全性及可行性仍需再進一步大規模的研究來證實。

然而，帶狀?疹後神經痛可否預防呢？抗病毒藥(Acyclovir)雖可加速皮疹的痊癒，但並無法有效地減少帶狀?疹後神經痛的發生率。目前認為較有可能可以預防帶狀?疹後神經痛的方式，有交感神經阻斷術或使用減毒的帶狀?疹病毒做預防接種等兩種，但仍有爭論存在。