八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨証論治的理論基礎之一。八綱辨証，是將四診得來的資料，根据人體正气的盛衰，病邪的性質，疾病所在的部位深淺等情況，進行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類証候。

　　八綱的內容，《內經》已經奠定了八綱辨証的基礎。張仲景更具體地運用于傷寒与雜病的診療。《景岳全書》中有《陰陽》、《六變辨》等篇，對八綱更有進一步的闡發。

　　疾病的臨床表現是千變万化、錯綜复雜的。從八綱辨証來看，任何一种病症都可用陰陽确定類別、用寒熱闡發性質、用表里反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨証方法，是各种辨証的總綱，在診斷疾病的過程中，有執簡馭繁，提綱挈領的作用，适應于臨床各科的辨証，具體的說，各科辨証是在八綱辨証的基礎上加以深化。

　　在八綱辨証中，陰陽、寒熱、表里、虛實八類証候之間的關系，并非是彼此平行的，一般而言，表証、熱証、實証隸屬于陽証范疇。里証、寒証、虛証統屬于陰証范疇。所以，八綱辨証中，陰陽兩証又是概括其他六証的總綱。此外，八類証候也不是相互獨立，而是彼此錯雜，互為交叉，體現出复雜的臨床表現。

　　在一定的條件下，疾病的表里病位和虛實寒熱性質往往可以發生不同程度的轉化，如表邪入里、里邪出表、寒証化熱、熱証轉寒、由實轉虛、因虛致實等。當疾病發展到一定階段時，還可以出現一些与病變性質相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛等。所以，進行八綱辨証時不僅要熟悉八綱証候的各自特點，同時還應注意它們之間的相互聯系。

陽

　　陰陽，既能概括整個病情，又能用于一個症狀的分析。在《素問‧陰陽應象大論》中提出：“察色按脈，先別陰陽。”，還說“陽病治陰，陰病治陽”。張仲景將傷寒病分為陰証、陽証，以三陰、三陽為總綱。明代醫家張景岳也強調，“凡診脈施治，必先審陰陽，乃為醫道之綱領”。這陰陽是八綱辨証的總綱，它能統領表里、寒熱、虛實三對綱領，故有人稱八綱為“二綱六要”。由此可見，陰陽辨証在疾病辨証中的重要地位。

陰証和陰証

　　凡病在里、在血、屬寒，正气不足，机體反應多呈衰退的表現均屬陰証的范疇。其症狀為精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、气短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。其病因病机為年老體弱或內傷久病，或外邪內傳臟腑等導致正气衰弱、陽虛陰盛。

　　凡病在表、在气、屬實，屬熱，正气未傷，机體反應多呈亢盛的表現均屬陽証的范圍。其症狀為心情煩躁、面赤身熱、气壯聲高、口渴善冷飲、呼吸气粗、腹痛拒按、大便秘結、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數有力等。其病因病机為邪气入侵，邪盛而正气亦強，正邪激爭所致。

陰虛与陽虛

　　陰虛与陽虛是人體臟腑陰陽虧損病變產生的証候。在正常生理狀態下，人體陰陽要維持相對的平衡，即“陰平陽秘，精神乃治”（《素問‧生气通天論》），一旦陰陽失去這种相對平衡，就會發生陰陽盛衰的變化，從而產生疾病。

　　陰虛証的症狀為潮熱、盜汗、手足心熱、消瘦、口干咽燥、小便短赤、舌紅少苔、脈細數無力。其病因病机為久病，或房室勞倦等而致精血、津液虧虛，陰不制陽。

　　陽虛証的症狀為神疲乏力、面色蒼白、少气懶言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清長、舌淡苔白而潤、脈虛弱等。其病因病机為久病、或勞傷、或大汗、大吐、大瀉等而致陽气大衰、陽不制陰。

亡陰和亡陽

　　亡陰和亡陽多是疾病發展過程中的危重証候。亡陰多在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液迅速喪失的情況下出現，常見汗出而粘、呼吸短促、手足溫、躁動不安、渴喜冷飲、面色潮紅、舌紅而干、脈數無力；亡陽常因邪毒熾盛，或內臟病變嚴重耗損體內陽气所致，亦能因大汗、大吐、大瀉、大出血等所致，常見冷汗如珠、面色灰白、呼吸气微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔潤、脈細微欲絕。

表里

　　表里，是辨別病變部位深淺和病情輕重的兩綱。表里原是體組織結构方面的概念，在《內經》中，稱外部為表，包括皮毛肌腠；稱內部為里，指體內臟器。《素問‧咳論》說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以從其合也。”這种皮毛受邪之病証，屬于表証范圍。《素問‧至真要大論》中又提出了“其在皮者，汗而發之”的治則。這是表証辨証治療的發源。除了表証以外，其他病証概屬里証范圍。一般來說，病在皮毛、肌腠、經絡的屬表証，病情較輕；病在五臟六腑、血脈、骨髓的屬里証，病情較重。

表　証

　　表証，指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體所致的、病在肌膚、經絡部位的一种証候，具起病急，病程短，病位淺的特點。

　　臨床症狀：以發熱、惡風寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮為主，兼可出現咳嗽、鼻寒等症狀。
病因病机：六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏衛气之宣發，郁而發熱；且陽不能溫煦肌膚，故惡寒；肺主皮毛，開竅于鼻，皮毛、口鼻受邪，肺气宣降不利則鼻塞、咳嗽；邪气郁于經絡，气血流行不暢，故頭痛、身痛；正邪交爭于表則脈浮、舌苔薄白。

　　表証可分型為：

　　表寒：風寒外襲，正邪相爭于肌表。症見惡寒重、頭痛身痛明顯，舌苔薄白而潤、脈浮緊。
　　表熱：風熱之邪侵犯肺衛。症見惡寒輕、發熱、咽紅而痛、舌苔薄白黃、口渴、舌質偏紅、脈浮數。
　　表虛：風邪侵犯肌表，衛外功能不固，症見惡風甚、汗出、脈浮緩。
　　表實：風寒外襲，正邪交爭，衛陽緊固腠理。症見惡寒重、無汗、頭身痛、脈浮緊。

里　証

　　里証，指外邪由表入里，或直中于里，以及內傷七情、飲食、勞倦等所致的、病在臟腑、气血、骨髓等的一類証候。臨床表現多樣，有病程較長和病位較深的特點。

　　臨床症狀：以不惡風寒、脈不浮，多有舌質、舌苔的變化為主。
　　病因病机：一般受三方面因素影響，一是表証發展而來，即表邪入里而成里証；二是表邪直中臟腑而成的；三是情志內傷、飲食、勞倦等所致臟腑功能失調而成的。

　　里証可分型為：

　　里寒：外寒傳里，或陽气不足。症見畏寒喜暖，四肢不溫、口不渴、惡心嘔吐、腹痛泄瀉、小便清長、苔白滑、脈沉遲。
　　里熱：外邪入里化熱，或熱邪直中臟腑，或五志化火。症見不惡寒、反惡熱、高熱、口渴、煩躁、汗出、大便秘結、小便短赤、苔黃燥、脈洪數或沉數。
　　里虛：臟腑陰陽气血不足，其功能減退。症見：神疲懶言、聲低气怯、食少納呆、腹痛喜按、頭昏、心悸、大便溏、舌質淡、苔白、脈沉弱。
　　里實：外邪入里，結于胃腸，或由臟腑功能失調引起。症見：腹脹痛、拒按、大便秘結、小便黃赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脈沉實。

表証与里証的關系

　　里証出表：由于机體抗病能力增強，或治療、護理得當等，而致病邪從里透達于肌表，即由里出表。如里証內熱煩躁、咳逆胸悶、繼而發熱汗出、煩躁減輕，或見斑疹透露，此即屬病邪由里達表的現象。

　　表証入里：由于机體抗病能力低下或邪气太盛，或治療、護理失當可導致表証入里。如本有發熱惡寒，反而出現不惡寒反惡熱，并見煩渴多飲、舌紅苔黃、尿赤等症，即表示病由表入里轉為里熱証。

　　表里同病：是指疾病在某一時期同時出現表証和里証。除病的初期可見表里証并存的情況外，還多因表証未去，又涉及里；或表病未解又兼他病，如先外感，又傷飲食；或先病內傷，又受外感之類。

　　半表半里証：是指疾病發展過程中，邪正交爭，邪既不能入里，正气又不能驅邪外出于表，而邪處于表里之間。臨床表現為往來寒熱、口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等。

寒熱

　　寒熱，是辨別疾病性質的兩綱。一般來說，寒証表示机體陽气不足或感受寒邪所致的証候，熱証表示机體陽气偏盛或感受熱邪所致的証候。寒熱在《內經》中論述頗多，比較明确，如《素問‧陰陽應象大論》明确指出：“陽胜則熱，陰胜則寒”，在《素問‧至真要大論》中又提出了“寒者熱之，熱者寒之”的治則。

寒　証

　　寒証，是感受寒邪，或陽虛陰盛，机體的机能活動衰減所表現的証候。其臨床症狀為：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、小便清長、大便稀溏、舌質淡、蒼白而滑潤、脈遲等。其病因病机為：感受寒邪，或因陽气不足，皆能致人體溫煦不足，故現惡寒、面白、喜暖；陰盛于內，津液不傷則口淡不渴；陽虛不能溫化小液，故小便清長，大便溏薄；陽气不足，寒濕內生，必見舌淡苔白而潤；陽虛气弱，血脈則鼓動無力，脈遲。

熱　証

　　熱証，是感受熱邪，或陽盛陰衰，表現為體机能活動亢進的証候。其臨床症狀為：發熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，大便燥結，舌紅苔黃而干，脈數。其病因病机為：其病因可由外感火熱之邪而致，亦可由七情郁火，或飲食積熱、或房室勞倦，陰精受損，導致陰虛陽亢等引起。若陽熱偏盛，則身熱喜冷；火熱傷陰，津液被耗，故口渴飲冷，且小便短赤；大腸津液不足，則大便燥結；陽熱亢盛，迫血流加速，故脈數。

寒証与熱証關系

　　寒熱錯雜

　　寒熱錯雜，是指寒、熱証同時并見。臨床上一般常見有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。
　　上熱下寒：陽盛于上，陰盛于下。症見胸中煩熱、頻頻欲吐（上熱）；腹痛喜按、大便稀薄（下寒）。
　　上寒下熱：陰盛于上，陽盛于下。症見胃脘冷痛、嘔吐清稀（上寒）；小便短赤、大便燥結（下熱）。
　　表寒里熱：外受寒邪所侵，表未解而邪入里化熱；或內本有熱而又复感寒邪。症見：惡寒、發熱、無汗、身痛（表寒）；气喘、煩躁、口渴飲冷、尿赤便秘（里熱）。
　　表熱里寒：外感風熱而內傷生冷，或平素脾胃虛寒而外受風熱所致。症見：發熱、頭痛、咽喉腫痛（表熱）；小便清長、大便溏薄、畏寒肢冷（里寒）。

　　寒熱轉化

　　臨床上寒熱的轉化，一是先寒証，而后轉為熱証，寒証漸退；一是先熱証，而后轉為寒証，熱証漸退。這种轉換主要取決于正邪雙方的盛衰，凡寒轉熱者，皆為邪盛而正气尚充，陽气旺盛，而從陽化熱。如感受寒邪，開始惡寒、發熱、身痛、無汗、苔白、脈浮緊，為表寒証。病變進一步發展，寒邪入里化熱、惡寒等症狀消退，并出現心煩口渴、苔黃、脈數等症，此即表示証候已由表寒轉化成里熱。凡熱轉寒者，多是邪熱傷正，正不胜邪，陽气衰敗所致。如高熱者，由于大汗不止，陽從汗泄，或吐瀉頻頻，陽隨津脫，出現四肢厥冷、面色蒼白、脈轉沉遲，說明由熱証轉化成寒証。

　　寒熱真假

　　寒熱真假，指疾病處于危重階段，往往會出現臨床征象与疾病本質不一樣的情況，即熱証見寒象，寒証見熱象。
　　真熱假寒：陽熱內郁，不能外達，格陰于外。症見面色晦滯，但目光炯炯有神，唇紅焦燥，神昏但時煩躁，揚手擲足，气血息熱，聲音響亮，口气臭穢，排泄物臭穢气味、口渴飲冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘結、脈沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌紅絳、苔焦黃黑、干燥起刺。
　　真寒假熱：陰盛于內，格陽于外。症見身熱、面紅、口渴、脈大等類似熱証，但其熱而欲加衣被，面紅而肢冷、口渴而喜熱飲，且飲不多、脈大而無力，并有小便清長、大便稀溏、舌淡苔白等。

虛實

　　虛實辨証，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡机體功能衰退、低下和不足，或維持生理活動的物質缺損所引起的一類証候，均稱為虛証；凡邪气較盛而正虛不明顯的病証，均可稱為實証。《素問‧通評虛實論》“邪气盛則實，精气奪則虛”，即是虛實定義的本源。

虛　証

　　虛証，多見于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調，從而導致正气不足，出現臟腑、气血、陰陽等虧損的証候。其症狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、气短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數或不禁、舌淡少苔、脈細弱等。其病因病机為：虛証或由先天稟賦不足，或由后天失養所致。如飲食失調，脾胃受損；或七情勞倦，內傷臟腑；或房室過度，耗伐真元，以及久病損傷正气等。臨床以后天致虛為多見。陽气虛，則不溫，且不固，故可見面色蒼白、形寒肢冷、神疲乏力、气短自汗、二便失調；陰血不足以制陽，則陰虛而內熱生，是以五心煩熱、盜汗；气血兩虛，气不足以鼓脈行，血不足以充脈道，故脈細弱；舌淡苔少，則是由于气血津液虧虛，不能濡養于舌。

　　虛証臨床上除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱証之分。

　　虛寒証的病机為：陽气虛衰，溫化無權。症見畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清長、大便溏薄、少气乏力、舌淡苔白潤、脈微。虛熱証的病机為：陰液虧耗，虛熱內生。症見潮熱盜汗、消瘦、五心煩熱、血燥咽干、舌紅少苔、脈細數。

實　証

　　實証，多是邪气亢盛所表現的証候，實証雖然邪气盛，但正气猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正相爭的激烈階段，多為外邪侵入人體，或內臟功能失調，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留于體內所致。其症狀為：常見發熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。其病因病机為：無論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪气過盛。正与邪爭，甚則發熱；熱扰神明、或濁邪蒙蔽心竅，皆可令人神昏、煩躁、譫語。邪阻于肺，則宣降失常而胸悶、喘促；痰濕重者，必痰涎多而聲漉漉，實邪積于胃腸、傳導失調，故腹脹滿，痛而拒按、大便秘結。水濕內停，气化不行，則小便不利。正邪交爭，搏擊于脈，則脈實有力；濕濁蘊結，內蒸于舌，故苔見厚膩。

　　實証，臨床上除分有表實、里實証之外，亦有實熱、實寒之分。

　　實熱，即熱邪熾盛。症見壯熱煩渴、神昏譫語、腹脹滿痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黃厚而干、脈洪數滑實。實寒，即寒邪過盛、陽气被遏。症見惡寒肢冷、腹痛拒按、大便秘結、痰多喘咳、苔白厚膩、脈沉伏或弦緊有力。

虛証与實証的關系

　　虛証与實証的關系有三种：虛實夾雜、虛實轉化和虛實真假。

虛實夾雜，有六种臨床表現：

　　1.表虛里實：素體衛陽不足，感受外邪后又傷食。症見汗出、惡風（表虛）；腹脹滿痛拒按、大便秘結、苔黃厚（里實）。
　　2.表實里虛：表邪未解、里气已虛；或素體脾胃气虛而受外感。症見：發熱、惡寒、無汗（表實）；神倦、肢疲、納呆或食后腹脹痛、喜按（里虛）。
　　3.上實下虛：痰濁壅肺、腎虛不納。症見咳喘、痰涎壅盛、胸悶脘脹、不得平臥（上實）；腰膝酸痛無力、形寒肢冷、吸气短少、眩暈（下虛）。
　　4.上虛下實：心虛于上，濕熱下注。症見心悸、怔忡、失眠（上虛）；腹痛、下利膿血、里急后重（下實）。
　　5.虛中夾實：脾腎陽虛、水濕泛濫。症見膝冷痛、食少便溏、小便不利、面浮足腫、腹大如鼓。
　　6.實中夾虛：气血郁結，正气已虛。症見腹脹滿痛、肝脾腫大、二便不利、腹露青筋、面晦舌紫、形瘦、納差、少气乏力、脈細。

虛實轉化

　　臨床上由實証轉為虛証者居多，往往因實証失治，誤治或大汗、大吐、大瀉后耗傷气血津液等所致。如病見高熱、口渴、煩躁、脈洪大等實証者，由于治療不當，日久不愈而出現形體消瘦、面色萎黃、不思飲食、神疲乏力、脈細弱等气津兩虛的虛証。由虛証轉為實証者較少，大多是由于正气不足，陽气不振而產生痰飲、水濕、瘀血等實邪。

虛實真假

　　在疾病發展過程中，實証發展到极盛階段，可以出現類似虛証的症狀；虛証發展到一定階段，亦會出現類似實証的症狀。臨床中要進行綜合分析，才能作出正确的診斷。

　　真虛假實：正气大虛，气血不足，運化無力，陰不斂陽。症見腹痛脹痛、脈弦；或高熱、脈洪大等（假實）。但腹滿脹痛時而緩解，且不拒按，脈弦而重按無力；或見舌淡或胖嫩（真虛）。

　　真實假虛：實邪內結，陽气閉郁。症見腹脹滿痛、拒按、數日大便不行（真實）；但精神萎靡、脈微弱（假虛）。