【赖清旭 台北宏恩医院中医部主治医师】

怀孕未满20周即中止怀孕，称为流产，连续三次以上的自然流产即属习惯性流产。

对于孕妇而言，无论孕程长短，流产都是锥心刺骨的痛，尤其对经过多方努力、千盼万盼始能怀孕的不孕症患者而言，更是难以承受！现代医学在这个领域似乎仍力有未逮，始终无法有效降低习惯性流产的发生。

造成习惯性流产的因素有许多，最常见的如胚胎品质不良、染色体异常、黄体机能不全、子宫肌瘤或子宫肌腺瘤、荷尔蒙失衡、糖尿病或甲状腺机能障碍、弓浆虫感染、过度吸烟饮酒、及免疫抗体等。这些因素如果不能在怀孕前改善，就会使受精卵不容易着床，或着床后容易流产。

在传统医学中，习惯性流产属于「滑胎」、「数堕胎」，病因病机可以分成三种。

初产妇的流产，多因先天禀赋虚弱，后天气血失养，导致受胎不固；或精血亏虚，心肾不交，阴虚火旺而引起。第二胎以后的流产，则多因初产坐月子不当，多食躁热上火药膳，使脾失健运而痰湿内生，并夹血热，阻滞冲任。人工流产后的怀孕流产则因手术损伤胞脉，甚至伤及肾阳，使胞宫失于温煦，致不能固胎。

中医将滑胎的预防及治疗分成两个步骤，一则未孕先治，首重固肾；二则既孕防病，理气为主。

未孕先治，就是在未受孕之前，即应注意调理气血，填补肾气，温养冲任，临床上常用人参养荣汤、五子衍宗丸，酌加枸杞子、淫羊藿、天仙茅、巴戟天、鹿角霜等药，服药期间并配合节欲避孕，连续调养三个月至半年，然后再怀孕，如此较能确保胎稳而瓜熟蒂落。

既孕防病，就是在确定怀孕初期，持续服用安胎保胎药物，使胞宫温暖，胎气安定。临床常用的安胎药有当归芍药散、温经汤，酌加桑寄生、续断、杜仲、菟蕬子、阿胶、黄芩等，若有害喜症状，可随症加减用药。此外，应保持情绪平稳，避免极度悲喜或惊吓，规律作息，减少劳动奔走。

怀孕初期如果出现小腹坠痛、出血量多、腰痛剧烈等症状，则可能有流产之虞，此时应特别注意安胎保胎。但是怀孕初期的流产，有多数比率是属于不良胚胎的自然淘汰，若勉强安胎，也可能产下不正常的胎儿。

因此最符合优生学的作法，就是怀孕前先调气血，使母体、胞宫、卵子品质一起提升，之后再受孕，较无流产之虞，胎儿健康亦能较有保障。

【2005/08/29 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/8/29/N...868252.shtml