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小孩長不高 怎麼辦?矮冬瓜如何變大樹?
現代家庭小孩生得少，小孩的生長發育問題成為家長最關心的課題，許多父母都希望自己的小孩「長得像大樹一樣」。
事實上，評估生長問題需考慮身高及生長速度兩方面。足月新生兒的平均身長約五十公分，出生第一年約長二十五公分，即一歲時平均身高約為七十五公分，出生後第二年約長十一公分，二至四歲之間，每年約長六至七公分；而四歲至青春期前平均每年約長五公分。於青春期時，生長速度會明顯增加，生長尖峰於男孩子每年約長七至十三公分，而女孩子每年約長七至十一公分，以後生長速度逐漸減緩，女生約在十六至十八歲，男生約在十八至二十歲達到成人身高。
將兒童的身高和年齡的關係畫成座標圖，就是所謂的「身高曲線圖」，此為評估孩童生長相當重要的參考，兒童健康手冊內也有男孩及女孩的生長曲線圖，可供父母親記錄小孩的身高、體重和頭圍生長。
身材矮小是指身高在同性別、同年齡的正常孩童中低於第三百分位以下。單純身材矮小的孩童，其體重正常，只是身材很矮，這種圓短矮胖的身材常被戲稱為「矮冬瓜」。
身材矮小常見的致病原因中，第一大類為正常生長的變異情況，基本上不需接受藥物治療，但需長期的追蹤、評估至青春期結束為止。
一、家族性身材矮小：出生時身長較小，而生長速度正常（每年仍大於四公分），骨骼年齡、內分泌檢查和青春期發育皆正常。事實上，此為正常小孩，只是遺傳因素導致其較矮小。
二、體質性生長與青春期遲緩：出生時身長大多是正常，內分泌檢查也正常，只是出生後生長速度略低（但每年仍大於四公分），骨骼年齡略延遲，青春期較正常時間晚，而其青春期常延續較久，所以長大後的身高最後仍可達正常範圍（即是俗語說的「大隻雞慢啼」）。家裡其他成員（尤其是父母親）也常有這種「大隻雞慢啼」的成長現象，不需藥物治療，但需長期的追蹤評估至青春期結束為止。
第二大類通常有病理原因存在，需要及早找出病因，加以治療才可以增高。
一、內分泌疾病：如腦下垂體功能不足（生長激素缺乏）、甲狀腺低下症（甲狀腺素不足）。
二、先天畸形、骨骼發育異常、染色體異常及先天代謝性疾病：如透納症、唐氏症、先天性軟骨發育不全。
三、重要器官疾病：如腸胃道疾病、先天性心臟病、貧血、腎臟病、氣喘病、中樞神經系統異常等。
您擔心家中的小孩身材矮小嗎？請您多加使用兒童健康手冊內的生長曲線圖，定期記錄小孩的成長情況。可利用家中的量尺、預防注射或到醫院就診的機會，記錄孩子不同年紀的身高點，再把這些點連成一條線，這就是身高曲線了。如果發現家中小孩的身高曲線在第三百分位線以下，或是身高曲線變平、甚至下降、則需要尋求小兒科醫師協助，給予適當的診斷與治療，才能讓您的小孩長得像大樹一樣。
（本文作者為屏東市元和馨診所醫師）
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