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小孩长不高 怎么办?矮冬瓜如何变大树?
现代家庭小孩生得少，小孩的生长发育问题成为家长最关心的课题，许多父母都希望自己的小孩「长得像大树一样」。
事实上，评估生长问题需考虑身高及生长速度两方面。足月新生儿的平均身长约五十公分，出生第一年约长二十五公分，即一岁时平均身高约为七十五公分，出生后第二年约长十一公分，二至四岁之间，每年约长六至七公分；而四岁至青春期前平均每年约长五公分。于青春期时，生长速度会明显增加，生长尖峰于男孩子每年约长七至十三公分，而女孩子每年约长七至十一公分，以后生长速度逐渐减缓，女生约在十六至十八岁，男生约在十八至二十岁达到成人身高。
将儿童的身高和年龄的关系画成座标图，就是所谓的「身高曲线图」，此为评估孩童生长相当重要的参考，儿童健康手册内也有男孩及女孩的生长曲线图，可供父母亲记录小孩的身高、体重和头围生长。
身材矮小是指身高在同性别、同年龄的正常孩童中低于第三百分位以下。单纯身材矮小的孩童，其体重正常，只是身材很矮，这种圆短矮胖的身材常被戏称为「矮冬瓜」。
身材矮小常见的致病原因中，第一大类为正常生长的变异情况，基本上不需接受药物治疗，但需长期的追踪、评估至青春期结束为止。
一、家族性身材矮小：出生时身长较小，而生长速度正常（每年仍大于四公分），骨骼年龄、内分泌检查和青春期发育皆正常。事实上，此为正常小孩，只是遗传因素导致其较矮小。
二、体质性生长与青春期迟缓：出生时身长大多是正常，内分泌检查也正常，只是出生后生长速度略低（但每年仍大于四公分），骨骼年龄略延迟，青春期较正常时间晚，而其青春期常延续较久，所以长大后的身高最后仍可达正常范围（即是俗语说的「大只鸡慢啼」）。家里其他成员（尤其是父母亲）也常有这种「大只鸡慢啼」的成长现象，不需药物治疗，但需长期的追踪评估至青春期结束为止。
第二大类通常有病理原因存在，需要及早找出病因，加以治疗才可以增高。
一、内分泌疾病：如脑下垂体功能不足（生长激素缺乏）、甲状腺低下症（甲状腺素不足）。
二、先天畸形、骨骼发育异常、染色体异常及先天代谢性疾病：如透纳症、唐氏症、先天性软骨发育不全。
三、重要器官疾病：如肠胃道疾病、先天性心脏病、贫血、肾脏病、气喘病、中枢神经系统异常等。
您担心家中的小孩身材矮小吗？请您多加使用儿童健康手册内的生长曲线图，定期记录小孩的成长情况。可利用家中的量尺、预防注射或到医院就诊的机会，记录孩子不同年纪的身高点，再把这些点连成一条线，这就是身高曲线了。如果发现家中小孩的身高曲线在第三百分位线以下，或是身高曲线变平、甚至下降、则需要寻求小儿科医师协助，给予适当的诊断与治疗，才能让您的小孩长得像大树一样。
（本文作者为屏东市元和馨诊所医师）
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