什么是阴阳五行学说？

    中医学中的阴阳五行学说，是古代的唯物辩证法思想与医学实践相结合的产物，包括阴阳学说和五行学说两部份。学中医得从最基本的阴阳五行学起，循序渐进，方得其法。

    阴阳学说认为自然界的变化，都具有阴阳对立统一的两个方面。这两个方面的内在联系、相互作用和不断运动，是事物生长、变化和消亡的根源。如早在《素问阴阳应象大论》中就指出：“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。具体的讲，即以阴阳的对立与互根、消长与平衡以及互相转化的观点，说明人与自然界的关系，并概括医学领域里的一切问题。例如它可以归纳说明人体脏腑组织属性、分析人体的生理功能、阐明病理变化的基本规律、归类疾病的证候属性、确定治疗原则、归纳药物性能及指导正确使用药物等等。

    五行学说最初是古人对赖以生存的物质归纳为木、火、土、金、水五种基本物质因素的认识，后来逐步发展用木、火、土、金、水五种物质的属性，来概括说明种种自然现象的种类和起源。古时候，“五行”有时还称为“五运”，“五”即指木、火、土、金、水五类事物；“行”是运动、运行之意，用以表示一切事物都是在运行不息的。具体的讲，五行学说是以五行的属性，联系人体的脏腑组织器官，并以五脏为中心，运用“相生”、“相克”、“相乘”、相侮“的原则来说明机体生理现象和病理变化，用以总结临床经验的理论。例如用五行归类事物属性，说明人与自然的统一性，以及人体内在因素的变化规律；以生克关系说明脏腑器官相互资生和制约的生理现象；以乘侮关系阐述病理变化和治疗方法等。

    综上所述，可以看出阴阳五行学说对中医理论的形成和发展，起着很大的促进作用。它贯穿在中医学理论体系的各个方面，是中医学用以认识和概括说明人体一切生理现象和病理变化的理论。如离开了阴阳五行学说，整个中医理论就会失去它的完整性，而让很多的实际问题无法来理解。

附注：

五行相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，如此周环不休。

五行相克：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

五行相乘：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。

五行相侮：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。

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阴阳之间有哪些关系？

阴和阳之间的关系有以下三个方面：

（1）阴阳是相互对立制约的，而又是互相依存相互为用的。阴阳双方的对立是说明两类属性的事物，存在着相互制约的关系。例如：寒可以制约热，热可以制约寒。也就是用热药可以祛寒，寒药可以清热。但阴和阳两方面又是互相依存和互相为用的，任何一方不能脱离另一方而单独存在。上为阳，下为阴，没有上就无所谓下，没有下也无所谓上；温热属阳，寒冷属阴，温热和寒冷都是相互比较而存在的，没有温热无所谓寒冷，没有寒冷无所谓温热。所有相互对立的阴阳两方面都是这样，阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以对方的存在为自己存在的前提。阴阳这种相互依存的关系，在中医理论上称作“阴阳互根”。如以物质与功能一对矛盾来分析，物质属阴，功能属阳，没有物质就不可能有功能，没有功能也就不存在物质。人体生命所必需的精、气、血、津液等基本物质的新陈代谢离不开人体的各种生理活动；而人体的各种生理功能也同样离不开精、气、血、津液等基本物质的新陈代谢。可见物质与功能是整个机体不可分割的两部分，又是相互为用的。如果有阴无阳，或有阳无阴，则一切都将归于静止息灭，古人所说的“孤阴不生，独阳不长”、“无阴则阳无以化，无阳则阴无以生”，就是这个道理。

（2）阴阳互为消长，不断地运动变化着，并在一定的条件下相互转化。阴阳的对立制约，依存互根不是处于静止不变的状态，而是处于“阳消阴长”或“阴消阳长”互为消长的运动变化之中。从自然现象来看，一年的气候，春天温和，夏天炎热，秋天凉爽，冬天寒冷，这种寒热温凉的更替，反映了白然界的阴阳二气的相互消长。如冬至一阳生，即是阴长之极而始消，阳消之极而始长；夏至一阴生，即是阳长之极而始消，阴消之极而始长。以一天来看，也是同样，日中犹如夏至，为阳之极，也为阴之初生，夜半犹如冬至，为阴之极，也为阳之初生，所以说，一年或一天之中，阴阳的对立制约和互根，不是静止不变的，而是在消长中维持着动态的平衡。从人体生理方面来看，都可用兴奋和抑制来概括。兴奋属阳，抑制属阴，二者是既对立制约和互根，但又不是固定不变的，而是在消长中维持着相对的平衡。如果这种正常的阴阳消长被破坏，不能维持相对的平衡，必将出现阴阳某一方偏盛或偏衰的阴阳失调，这即是病理状态。 在病理上，阴盛可以导致阳衰，阳虚可以导致阴盛。阴阳的盛衰，往往发展到一定的阶段，还可以发生转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。即古人所谓：“重阴必阳，重阳必阴”， “寒极生热，热极生寒”。结合临床实践，多指证候的转化，在一定的条件下，阳证可转为阴证，阴证也可以转为阳证，寒证转化为热证，热证也可以转化为寒。

（3）阴阳在消长运动中，保持着相对平衡。事物的阴阳两方面，既对立又统一，通过阴消阳长、阳消阴长的运动变化，处于相对平衡协调的状态，才能推动事物正常发展和变化。人体也是这样，脏腑的功能活动有阴有阳，机体内的精、气、血、津液等基本物质也有阴有阳，它们之间都是处在不断的消长过程中，维持相对平衡，任何一方面的过盛或不及都会为生病态。古人说：“阴平阳秘，精神乃治”就是这个意思。

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在诊断方面如何运用阴阳学说？为什么阴阳是八纲辩证的总纲？

    正确的诊断是将望、闻、问、切四诊所获得的资料，运用阴阳变化的规律进行分析、综合，找出疾病的症结所在，作为诊断疾病的依据。中国医学认为，疾病的发生在于阴阳失调，疾病的性质不外乎阴阳两类，阴阳的偏盛偏衰是病理变化的关键所在，诊断疾病也就应当从阴阳失调的具体状况去探索病情，才能够认识到疾病的本质。

    以阴阳的属性来分析疾病的性质，即可分为阳证和阴证两类。所谓阳证，就是急性、进行性、机能亢进的症状，加高热、烦躁、口渴、喜冷饮、大便秘结、小便灼痛、色泽鲜明、声音洪亮，脉多浮、数、大、滑、实等。所谓阴证，就是慢性、退行性、机能衰弱的症状，如畏寒、健忘、四肢厥冷、下利清谷、小便清白、色泽晦暗、声音低微，脉多沉、迟、小、涩、虚等。

    八纲辨证中，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。其中阴阳两纲又可以概括其它六纲，即表、热、实证属阳；里、寒、虚证属阴。所以说阴阳是八纲中纲领的纲领。凡一种症状，只有通过阴阳、表里、虚实、寒热的分析，才能准确的认识它的属性和类型。例如，同一发热症，就有虚、实、表、里的不同，必须以阴阳来分析归纳，才能有纲领，有细则，在辨证上可以达到条分缕析，因此说阴阳是八纲辨证的总纲。

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阴阳在治疗方面如何运用？

    通过正确的诊断，察明了疾病的阴阳属性，就可以选择适当的治疗方法。一般地说，阳热盛而损及阴津者(阳盛则阴病)，可损其有余之阳，用“热者寒之”的方法，即用寒凉的药物(阴药)来治疗某些阳热证；若因阴寒盛而损及阳气者(阴盛则阳病)，可损其有余之阴，用“寒者热之”的方法，即用温热的药物(阳药)来治疗某些阴寒证。

    反之，若因阳虚不能制阴而致阴盛者，则需益阳以消阴；因阴虚不能制阳而致阳亢者，则需滋阴以潜阳，即“阳病治阴，阴病治阳”的道理。中医治病的基本原则，就是根据阴阳盛衰的病理特点，采取不足者补之，有余者泻之，以调整阴阳的失调，促使阴平阳秘，以恢复其新的相对平衡状态。

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五行学说怎样说明人体的病理变化

    疾病的发生，是人体脏腑组织在不同的因素影响下，功能失调的病理反映。但由于人体是一个有机的整体，内脏之间既是相互资生，又是相互制约的，因而当某一脏器组织有病时，就会影响其它脏器组织而受病。其变化规律一般都用五行的乘侮规律来解释。

    运用五行乘侮的规律说明脏腑发病的相互影响。如：

1、肝病可以传脾，即，临床上肝气犯脾、肝气犯胃的病证，是木乘土，习惯称“木克土”，即肝有病，肝木太过，往往会影响到脾的功能，可出现腹痛、泄泻等症。

2、肝病也可以影响肺，即“木侮金”，在生理状态下，肺金的清肃可以抑制肝阳上亢，若肝木亢盛，木火上炎，反侮肺金，肺阴灼伤，使其宣降功能失常，而引起肺的病理变化，出现干咳、胸胁疼痛、心烦、口苦、目赤，甚或咯血等，临床上常称为“木火刑金”。

3、如肾水亏不能涵养肝木，导致肝阳上亢，则出现肝阴不足、虚风内动的病变，表现为眩晕、耳呜、腰酸、遗精、口干咽燥、手足蠕动，甚则抽掣等，临床上常称为“水不涵木”。

4、如火不生土，五行归类中脾属土，心属火，相生关系是火为土之母；土为火之子，因脾虚而累及心，即“子病及母”，可见心悸、不寐、健忘、饮食减少、大便溏薄、倦怠无力等“心脾两虚”的症状。

    运用五行学说说明脏腑间的病理变化和它们之间的相互影响。如：

1、金寒水冷。金属肺，水属肾。两者在生理上相互资生，在病理上相互影响，从水液代谢方面谈，肾上连于肺，肺为水之上源，只有肺气不断的肃降，才能促使水液运行下输腑胱，但必须依靠肾的气化作用，则升降开合有度，开则代谢的水液得以排泄，合则机体需要的水液能够保留，这样使体内水液运化输布维持着相对的平衡。如果一脏失职，就会引起水液代谢障碍而发生水肿。从病理关系上说，肺气充沛，则精气下输于肾，若肺气虚可导致肾气虚；肾阴亏损，精气不能上滋于肺，也能导致肺阴虚。当肺气虚而累及肾；肾阳虚而影响肺，均可出现肺肾虚寒的病证，临床表现为咳嗽、吐痰稀白、气喘、畏寒、腰膝冷痛、水肿等“金寒水冷”的病变。

2、水亏火旺。火指心火，水指肾水，即肾水不足，引起心火独旺的病变，临床表现为心烦、头晕耳呜、失眠或睡卧不宁、舌尖红、脉细数等症状。

3、火盛刑金。火指心火，金指肺，即心火炽盛耗伤肺金，引起喘咳痰血；如热邪炽盛，热郁于肺或痰热阻肺，临床表现为高热、呼吸急促、鼻翼煽动，甚或咳血、咯血等症状。

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五行学说在疾病诊断和治疗上如何体现?

    中国医学认为：“有诸内，必形诸外”。机体内脏功能活动及其相互关系的异常变化都可以反映到体表，而在色泽、形态、声音等方面表现出来。因此，在诊断上可用五行综合望、闻、问、切四诊所得的资料，根据五行所属及其生克乘侮的变化规律来推断疾病。例如，病人有目赤肿痛、烦躁易怒等表现，便可考虑肝木为病；肺阴虚的病人，出现两颧红色，则是“火乘金”的征象，病情较重；脾虚的病人面见青色，为“木乘土”的征象；心脏病人面见黑色，为“水克火”的征象。所以，《难经》说：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也”。

    在辨清了脏与脏之间的相互关系后，在治疗时，除了对本脏病变进行处理外，还应考虑到其它有关的脏腑，并调整其关系，控制其传变，以达到治疗的目的。

    五行学说在治疗上的具体运用，可归纳以下几个方面：

(1)木郁达之。木郁是指肝气郁结而致病，达之是通过治疗使之畅达。也就是说肝气郁结的病人，如果在临床上表现两胁胀满或窜痛、胸闷不舒、呕吐酸水、食欲不振、腹痛、腹泄等症状时，需用“疏肝法”治疗。

(2)火郁发之。火郁是指热邪伏于体内，发之是因势利导而开泄的意思。例如，心火上炎，出现烦躁不安、失眠，或口舌糜烂、小便色赤而淋沥疼痛、舌质红与绛，此时需用“清心泄火法”。

(3)土郁夺之。土郁是指湿邪郁阻脾胃，夺之是指祛除湿邪不使滞留。也就是说如果湿热之邪郁阻脾胃，临床上出现大便稀薄而热臭、舌苔黄腻、脉濡数等症状，需用“苦寒燥湿法”治疗；或寒湿之邪郁阻脾胃，临床上出现胸闷恶心、呕吐、腹胀、大便清稀、舌苔白腻、脉濡缓等症状，需用“苦温化湿法”治疗；或湿热蕴结下焦，临床上出现小腹急胀、小便浑赤、小便时涩痛、淋沥不畅、舌苔黄腻等症状，需用“清热利湿法”治疗。

(4)金郁泄之。金郁是指肺气不宣，泄之是用宣降法使之通畅。例如，因风寒袭肺，导致肺气不宣，临床上出现鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白等症状，需用“宣肺化痰法”治疗。

(5)水郁折之。水郁是指水气郁滞于内，折之是指调节、制约的意思。例如慢性肾炎因肾阳衰弱不能化气行水，临床上出现颜面苍白、眩晕、腰酸痛、四肢发冷、小便短少、浮肿自头面部开始延及下半身，按之凹陷不起，舌淡苔薄白，脉细弱等症状，需用“温阳利水法”治疗。此外，“汗法”、 “逐水法”也属于水郁折之的范围。

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中医是怎样诊断疾病的?

    中医诊断疾病，主要是运用望、闻、问、切四种诊断方法(习惯上称为“四诊”)，就是通过对病人作系统周密的了解病情，并将诊察所得的材料进行分析、归纳，从中找出疾病的原因、性质及其内在联系，从而为辨证施治提供依据。

    中医的四诊，是在长期的医疗实践中，逐渐形成和发展起来的。疾病的发生，主要表现为气血、脏腑、经络与生理功能失常。由于脏腑与血脉、肌肉、骨骼、皮肤、毛发，以及四肢、五官，是互相密切联系的一个有机的整体。脏腑的生理、病理现象，又可以从体表的各个组织器官反映出来。因此，通过望、闻、问、切等手段，从各个方面来收集症状和体征，根据这些外在表现，运用从外测内，以常衡变的方法，来诊察和判断疾病。

    四诊是中医辨证施治中的第一步，而且是最重要的一步。因为四诊搜集来的资料是否全面、正确，与诊断疾病能否正确，有着极其密切的关系。所以，运用四诊，必须认真、细心。

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望诊包括哪些内容?有何诊断意义?

    望诊为四诊之一，是医生运用自己的视觉对患者的精神、色泽、形体、动态以及发、肤、舌质、舌苔、指纹，大小便和其它排泄物、分泌物等进行观察的一种诊断方法。

    中医学认为，人体内在的各种病理变化，必然要反映到体表上来。神，是生命活动的表现，一般来说，身体强壮的，精神必然旺盛，身体虚弱的，精神多不振。面部的色泽，是五脏气血的表现，健康人的面色微黄、红润而有光泽为常色；病人面部的色泽，多呈现晦暗、枯槁不润即为病色。若面部气血充盈，即使患病，其预后多良好；若面部气血衰败，病程迁延，其预后多不良。

    形体壮实，是健康人的象征，形体瘦弱，每每多病而善感外邪。动态矫健灵活，是精神饱满的表现；若四肢关节不利，或半身不遂，则精神多萎靡不振。

    除神、色、形、态以外，如面红、目赤、唇鼻干裂、舌苔黄燥等多属热盛；四肢骚动、烦躁不安等多属阳证；如果表现与以上情况相反，则属寒、属阴。掌握其常，而知其变，然后再与闻、问、切三诊互参，进行全面地综合、分析、归纳，就可以作出正确的判断，并以此作为论治的依据。古人说“望而知之谓之神”，这充分说明望诊的重要性。

    中医学通过长期的医疗实践，逐步认识到机体外部的异常变化，与内在的脏腑有关，多是脏腑病变的外在反映，事实证明，这是一个科学的总结。

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望神有什么意义?

    望神的“神”，是生命活动的集中表现。如精神意识活动，以及面部色泽、目光神采等，这些都是属于“神”的范畴，它是判断正气盛衰、病势轻重和预后吉凶的重要内容。有神，虽病重而易治；无神，虽病轻而难治。古人所说的“得神者昌，失神者亡”，就是这个道理。

    人的神气，蕴藏于两目，而表现在整体，如果在患病过程中，病人的精神状态尚好，两眼灵活，明亮有神，神志清楚，反应正常，语言清晰等，说明正气未伤，功能未衰，一般预后多良好，这在中医学中称为“得神”或“有神”；反之，如果患者的精神状态差，目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，甚至进一步出现神昏、循衣摸床，或目闭口开，或抽搐厥逆，表示正气已衰，病情严重，预后多不良，医学上把这种情况称为“失神”。

    还有在久病、重病的慢性病消耗中，气血极度衰竭，但患者却由原来的精神萎靡、困倦懒言、表情冷淡而突然变得精神转“佳”，面色亦由晦暗一变而为颧红如妆，这是阴竭于内、阳脱于外的一种危候表现，医学上叫做“假神”，也叫做“回光返照”。在临床诊断时，如遇此征象，应引起高度注意。
    总之，“神”是生命活动现象的总称，临床观察病人的精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等，对判断患者的正气盛衰、疾病的轻重缓急及其预后转归，是具有重要意义的。

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望色泽和形态为什么能判断病情的吉凶?

    中医的望色，主要是观察“色”和“泽”两个方面的异常变化。色、泽是脏腑气血的外在表现。色，反映着不同性质的病证；泽，反映着机体精气的盛衰。在临床时注意观察病人色泽的变化，是非常重要的。

    病人面部的异常气色叫做病色，根据病色的表现，便可获知某一脏腑有病，这叫做“察其外，知其内”。例如，“肝病色青，心病色赤，脾病色黄，肺病色白，肾病色黑”等。

    从面部青、红、黄、白、黑五色的鲜明与晦暗、润泽与枯槁，可以推断疾病的预后。比如，病人面色黄如黄土、赤如赭石、白如枯骨，多主预后不良。如果面色红如鸡冠、白如猪油，预后多良好。总之，无论哪一种气色，都以“藏而不露”为好的象征；过份鲜艳润泽的，亦属病态；气色晦暗、枯槁的，即为凶险之象。

    在临床上，黄色主湿症、虚症；赤色主热证；白色主虚寒、失血、贫血或体质衰弱；青紫色多为气血瘀滞；青白色多主寒痛；黑色多主水饮证、女劳疸；萎黄色主体质虚弱；两颧色红、夜间盗汗，多为肺痨象征；目现青紫、肌肤甲错，多属于血痨的表现。察色必须先了解患者平时的面色，才比较全面。

    望形态是医生对患者全身的观察。人体外形强弱与内脏功能的盛衰有着密切的关系，通常是内盛则外强，内衰则外弱。病人姿态和体位的异常，也是疾病的一种反映，不同的病，可以表现出不同的姿态和体位。在临床时，观察病人形体上的强弱、肥瘦，可以了解患者正气的盛衰，和抗病能力的强弱，可以推测病情的进退。如形体肥胖，多属阳气不足或为痰湿之体；形体消瘦，多属阴血不足；形肉大脱，多属精气衰竭；鸡胸、龟背，多属先天不足；面向外卧，自能转侧，多为阳热实证；面向里卧，难以转侧，多为阴寒实证；卧时仰面伸足，揭被去衣，多属热证的表现；蜷卧成团，取被覆体，多属寒证的象征；面目和四肢的不时颤动，多为风证；四肢软弱，行动失灵，多为痿证；一侧手足不遂，多为偏瘫；角弓反张，四肢抽搐，是为痉症；口眼歪斜，一目不闭，多属风中经络；眉头紧皱，以手抱头，则知头痛；以手按脘，则知其胃痛；以手按腹的为腹痛；以手叉腰的为腰痛；若低头遮目，羞明畏光的，则知其目痛；咀嚼食物困难的，则知其齿痛；伏坐而呼吸的知为气短；呼吸肩动的是为虚喘。这是由形体的表现而推知病变的一种方法，可见望形态对诊断疾病和掌握病情，具有重要的意义。

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闻诊包括哪些内容?辨别病人的语声有何诊断意义?

    闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。前者是凭藉医者的听觉器官，从病人的语言、呼吸，以及咳嗽等声音中进行辨别；后者是凭藉医者的嗅觉器官，来分辨从病人的体肤、口鼻气息及大小便等各种排泄物中所散发的气味。通过以上两个方面的诊察，了解病情的寒热虚实及病邪所在部位，并结合其它三诊所取得的资料，加以综合分析，即可得出较为全面、正确的诊断。

    如症见寒热并作，语声重浊不清，或前轻后重，高亢而有力的，多为外感有余之病；若症见寒热兼作，口鼻呼吸气短，少气不足以息，或气微无力，语言先重而后轻，或气怯弱而声音低下的，多为内伤不足之证。如说话声音粗壮、话多、有时怒骂叫嚎，奔走登高的叫做“狂言”；如症见神志昏迷，语言重复，前后颠倒而没有次序，或声音粗壮的是为“谵语”。二者多为痰郁中焦，扰乱神明，或为温热之邪入于心包所致。但若阳明热盛，烁灼神明，亦可出现谵语妄言，以上均属实证、热证。如神志不清，语言重复，时断时续，声音低微的叫做“郑声”，多属于气脱阳虚的虚证。所以，古人有“实则狂言、谵语，虚则郑声”的说法。说话多出差错，乱无条理，过后自知，但再说又错，这叫“错语”，无人时自言自语，但人来即止，讲话无对象而喃喃自语，谓之“独语”，常见于?病或老年性精神病等；语声低小，但断断续续地反覆重说，好像气不够用的一样，这叫做“夺气”，多属虚证、寒证。上述情况，多在患者神识清醒状态下出现，均属心气不足，精不养神所致。

    另外，通过患者语声变异，如声音的高低、强弱、清浊、缓急，以了解病变的部位。如病人语声安静，但不时发出惊呼的，多属骨节间病；如病人失音不能言语的，或言不清澈的，多属心膈间病；如病人语声细小而长的，多为头脑中病。这是从病人语声中辨别疾病所在部位的几个简单例子。

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何谓问诊?问诊的主要内容有哪些? 问诊时应注意什么?

    问诊是医生通过询问病人或家属，以了解疾病的发生、发展、治疗经过及自觉症状等情况的一种诊察方法。

    问诊的主要内容，包括一般情况、生活习惯、家属病史、既往病史和现病史等方面。

    (1)问一般情况包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯及住址等。了解一般情况，可获得与疾病有关的资料。因年龄、职业、籍贯等不同，往往有不同的多发病。如青壮年以实证为多，老年人以虚证为多；麻疹、百日咳、水痘等多见于小儿。某些疾病，如铅中毒、汞中毒、矽肺等，则与职业有关；血吸虫病、钩虫病、大骨节病、瘿瘤病等，则每与居住的地区有关。

    (2)问病人的生活习惯，如饮食嗜好、生活起居等，往往与疾病有关。若偏嗜五味，可引起脏气偏盛或偏衰而致病。饮食不节，则多致肠胃病；嗜好酒、茶者痰湿偏盛；平日喜热恶凉的，多阴气偏盛；平日喜凉恶热的，多阳气偏盛。

    (3)问家属病史与既往病史由于某些疾病有遗传性或传染性，因此，询问家属病史和既往病史，对诊断病人目前所患疾病有很大帮助。如结核病，常与家属的传染有关。某些疾病，如癫痫、疟疾、喘证等，经过治疗后，症状虽然消失，但病根未除，在一定条件下，还能复发，说明既往病史往往与现在病证有因果关系。所以，问明过去病史，对诊断现在病证有一定帮助。

    (4)问起病与现在症状在询问现在症状时，首先要问明起病的时间、原因，发病经过及治疗情况等。因为一个病人，不一定从发病就是一个医生诊治到底，某些急性病往往早晚变化很大；一些慢性疾病经过较长时间，病情也会更加复杂等等。因此，详细询问起病经过，有利于对当前病变的分析。问现在症状更是问诊中的要点，对了解病情有重要的意义。由于它涉及的范围比较广泛，为了便于记忆，前人曾写成《十问歌》：“ 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

    医生在进行问诊时应注意的事项有以下几点：

    (1)要有高度认真负责的精神。对待病人，态度既要严肃又要和蔼可亲，要细心询问和耐心听取病人叙述病情。

    (2)问话要通俗，不要使用病人不易听懂的医学术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗?”问感冒的病人“恶寒吗?”这里所问的“胁痛”，“恶寒”都是医学术语，没有中医专业知识的患者是不容易听懂的。所以，医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别变成“两肋叉痛不痛?”、 “怕冷不怕冷?”等通俗易懂的语言。

    (3)要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉，再进行深入地询问，有助于医生全面、准确地掌握病情和辨证。

    (4)要善于抓住重点询问，启发诱导，但不能依主观意愿套问病人，这样才能抓住要领，获得可靠资料。

    (5)对危急病人，要扼要询问，不必面面俱到，便于迅速进行必要的诊察，及时抢救治疗，以免失去抢救时机。

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如何正确应用脉诊?

    脉诊是一种简便而细致的诊断方法，要想摸得准确，除须掌握各种脉象特点，反覆实践，认真分辨外，还要采用正确的诊脉方法。

    诊脉时要让病人取坐位或仰卧位，手臂宜向前或略左右伸展平放，并注意使手臂位置与心脏近于同一水平，直腕仰掌，以使血流畅通，不致影响真实脉象。

    对成年人诊脉，应用三指定位法，即先以医生的中指按在病人掌后高骨(桡骨茎突)内侧的桡动脉上定关脉，然后食指按在中指关脉之前定寸脉，用无名指按在中指关脉之后定尺脉。三指隆起呈为弓形，指头齐平，以指肚按触脉体。三指平布，疏密要适宜，布指的疏密要与患者的身高相适应，身材高大的布指宜疏，身材矮小的布指宜密。

    小儿寸口脉部位甚短，不宜用三指候寸、关、尺，可采用“一指(拇指)定关法”，不再细分三部。

    按脉时指力要适当，分浮、中、沉三层进行，轻微用力按在皮肤上为浮取， 名叫“举”，重按至筋骨为沉取，名叫“按”，不轻不重，中度用力按到肌肉为中取，名叫“寻”。这样寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合称“三部九候”。

    在诊脉过程中，三指平布同时使用同样的力量，按诊三部脉象，叫做“总按”，是诊脉常法。也可单按其中某一部，如诊寸部脉时，微微提中指和无名指；诊关部脉时，则微微提食指和无名指；诊尺部脉时，则微微提中指和食指，叫做“单按”或“单诊”。临床上，总按与单按常配合使用，先单按或先总按均可。

    此外，诊脉时应有一个安静的环境。患者诊脉前要避免较大的活动或精神刺激，以使气血和调，才能反映出真实脉象。古人曾强调选择“平旦” (即清晨)诊脉，即是此意。医生在诊脉之时，必须呼吸均匀，平静，态度认真，把注意力集中于指下，细心体察脉象。每次诊脉的时间，古人强调不应少于脉跳五十次，现在一般不应少于一分钟，必要时诊脉时间还可长些。时问过短不仅不能精确地体察脉象，而且也容易漏诊促、结、代等脉象。

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