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[健康] 會引起持續劇咳的百日咳
小兒科專科醫師 李秉穎
mailto:pinging@ntumc1.mc.ntu.edu.tw
1997/04/09
⊙百日咳名稱的由來

  百日咳的英文名稱為pertussis ,意思是強烈的咳嗽。中文則稱為百日咳。光看字義會使人以為百日咳都會持續咳嗽達一百天之久,其實百日咳的症狀平均持續六至八星期,也就是五十天左右,中國人只是以百字來形容其咳嗽症狀會持續很久。上述中英文的兩個診斷名稱,剛好點出了百日咳的兩大特點,也就是激烈而且會持續很久的咳嗽。

⊙臨床症狀

  百日咳是由百日咳桿菌所引起的,潛伏期為六到二十天,平均七天。臨床病程大約可分為三期,各約持續一至二星期。一開始的黏膜炎期會有流鼻水、輕微咳嗽與輕度發燒等類似一般感冒的症狀。
  然後進入發生典型百日咳咳嗽症狀的陣咳期,此時會發生陣發性的咳嗽。病人一旦咳嗽,就會驚天動地似地激烈發作,通常會像機關槍似地連續出現五聲以上的咳嗽,會使得病人覺得有近乎窒息的感覺,而且會咳得臉紅脖子粗,甚至發生嘔吐的現象。在咳嗽結束的時候,病人會特別用力吸氣。此時空氣通過因發炎而狹窄的喉部,就會發出一種特別的倒吸一口氣的聲音,英文稱之為whoop,所以百日咳又有個whooping cough的英文別名。這種激烈咳嗽,通常比較容易出現在晚上。在這一段時期,病人所出現的激烈咳嗽可以被一些外在因素誘發,例如打呵欠、打噴嚏、吃東西、喝水、運動等。當就醫診治的時候,醫師用壓舌板檢查喉嚨,也會引發劇烈的咳嗽。醫師常常可以根據這個特點,而懷疑到百日咳的診斷。
  經過陣咳期以後進入恢復期,這時候咳嗽的症狀慢慢減輕,但是可能會持續幾個月。在痊癒以後的一年內,得到一般感冒的時候也可能又出現類似百日咳的劇咳,但是這些症狀並不是因為百日咳菌的再感染或再活化,而是恢復期特有的現象。

⊙百日咳的重要性

  一般年齡較大的兒童與成人在罹患百日咳以後,只是會導致個人相當難受的咳嗽症狀,不至於有什麼大礙。但是百日咳發病的年齡愈小,咳嗽的症狀會愈厲害,而且也愈容易出現其他的併發症,尤其是六個月以下的嬰兒。這些併發症包括肺炎、中耳炎、抽搐、腦病變等。在兩個月以下的嬰兒,有大約百分之一的死亡率。所以,百日咳的重要性主要是在於它對於嬰兒的危害,同時也是我們國內必須報告的傳染病之一。

⊙診斷方法
  百日咳的確定診斷必須依賴實驗室檢查。經由患者的鼻咽部採取檢體做細菌培養,是診斷百日咳的最主要依據。目前國內也有一些更為先進而敏感的診斷技術,包括百日咳抗體的檢驗與聚合酵素連鎖反應等,可以提高診斷的敏感度。

⊙治療
  百日咳的標準治療方法是口服兩星期的紅黴素,這種抗生素可以在三、四天以內就把鼻咽部的細菌清除乾淨。所以,對於病人的隔離措施,大約只要持續五天就可以。如果在發病初期就用藥的話,抗生素可以減輕或完全解除症狀。如果病人已經出現典型的陣發性咳嗽才開始用藥,則抗生素對於咳嗽的症狀可能沒有什麼幫助。但是無論是在發病的初期或是後期,所有的病人都應該接受治療,以免把細菌再傳染給別人。同住在一起的家庭成員,也都必須同樣地接受兩星期的紅黴素治療。

⊙百日咳疫苗的效果
  百日咳疫苗是一種死菌疫苗,通常與白喉類毒素、破傷風類毒素合併在一起,成為俗稱的三合一疫苗。國內規定所有兒童必須在二個月、四個月、六個月與一歲半的時候,一共接種四劑三合一疫苗。表面上看來,國內應該不會發生百日咳的流行。但是,國內每年都有百日咳的確定病例,而且在民國八十一年還曾經發生過百日咳的大流行,主要的原因是百日咳疫苗的保護效果大約只能持續五到十年。
理論上,如果要消除百日咳對於人們的危害,應該每隔十年左右就追加一劑疫苗。但是年齡較大以後接種百日咳疫苗,比較容易出現厲害的副作用,而百日咳對於年齡較大的個人比較沒有危險性,所以在六歲以上都不宜接種疫苗。這樣一來,成人就成了防疫工作上的死角。他們感染了百日咳以後大多沒有明顯的症狀,但是他們可以將細菌傳染給其他人。



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:未知地址 | Posted:2002-10-28 12:34 |
tooyo
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路人甲
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前陣子受了些風寒
雖然好了但還是會咳個不停
喝很多水都沒什麼改善
就聽媽媽~ 吃了衛格止咳膠囊
喉嚨不舒服的感覺就好多了

不然一度懷疑自己是得了百日咳...


獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:臺灣中華電信股份有限公司 | Posted:2011-11-20 01:42 |

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