非發紺型先天性心臟病(一)

馬偕紀念醫院
心臟內科陳友聲醫師


非 發紺型：左側心臟血液分流進入右側心臟。

一、心房中隔缺損：依其缺損的位置又可分為次發卵圓孔型，原發卵圓孔型以及靜脈竇型三種；次發卵圓孔型心房中隔缺損最為常見，女性的患病比例為男性的二倍。有三分之一的患者會合併有二尖瓣脫垂症，很不容易聽到心雜音，倒是很常聽到第二心音的分裂聲，可由心臟超音波診斷。

二、心室中隔缺損：依其缺損的位置又可分為主動脈下力之膜狀部，肺動脈下之右心室出口部及入口部、肌肉部等。臨床上，通常可以聽到胸骨下緣之前胸左右側，有明顯的整個收縮期心雜音；若是破洞太大，無法自動開合，需要開心手術，以防止不可逆之肺血管高血壓及心臟衰竭發生。

三、開放性肺動脈導管：主動脈弓部以及肺動脈之間，於胚胎期有一動脈小管相通，通常在出生時或出生後一到兩個月間會自行封閉，但有少數仍持續有開放性動脈小管；女性發生率約為男性的兩倍。在患者的右上胸部，可以聽到連續性的心雜音，一旦發現動脈小管沒有自動關閉，宜儘早以藥物刺激使其封閉，或以手術將其結紮。